Sốt ở Việt Nam: Bác sĩ kiểm tra những gì và khi nào không nên chờ đợi

Sốt ở Việt Nam phần lớn là do nhiễm virus thông thường, viêm họng hoặc rối loạn tiêu hóa, nhưng sốt xuất huyết cần được loại trừ từ sớm. Khi đến khám tại phòng, bác sĩ kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn, thăm khám tim phổi, bụng và da, đồng thời thực hiện các xét nghiệm nhanh hoặc xét nghiệm tại phòng xét nghiệm. Bạn nên đi khám bác sĩ nếu cơn sốt kéo dài hơn hai ngày hoặc vẫn trên 39 độ dù đã dùng paracetamol. Các dấu hiệu cảnh báo như khó thở, nôn liên tục hoặc chảy máu có nghĩa là bạn cần đến khoa cấp cứu của bệnh viện hoặc gọi 115 ngay lập tức.

Bác sĩ sẽ hỏi những gì đầu tiên

Khi bạn liên hệ với bác sĩ, quá trình đánh giá bắt đầu trước khi có người bước vào phòng bạn.

Trước hết là sốt đã kéo dài bao nhiêu ngày và bắt đầu ra sao: đột ngột kèm rét run, hay từ từ qua nhiều ngày.

Sau đó, bạn sẽ được hỏi về các triệu chứng khác:

• Đau họng, ho hoặc chảy nước mũi.
• Tiểu buốt hoặc đau lưng.
• Tiêu chảy hoặc nôn mửa.
• Phát ban hoặc các nốt đỏ nhỏ trên da.
• Đau đầu dữ dội, đau sau hốc mắt hoặc đau nhức cơ khớp.

Tiếp theo là các câu hỏi về vết muỗi đốt, những nơi bạn đã đi qua (thành phố, bãi biển, rừng rậm, hang động hoặc trang trại), việc tiếp xúc với động vật và liệu người đi cùng bạn có bị ốm hay không. Cuối cùng, bạn mô tả những loại thuốc mình đã dùng, bao gồm thuốc giảm đau và kháng sinh còn thừa. Bác sĩ kiểm tra tiền sử bệnh, dị ứng và đối với phụ nữ là khả năng mang thai.

Những gì được kiểm tra tại phòng

Trước tiên, các dấu hiệu sinh tồn của bạn được kiểm tra: nhiệt độ, mạch, huyết áp, nồng độ oxy và nhịp thở.

Sau đó, bạn được khám họng và tai, nghe tim phổi bằng ống nghe, kiểm tra bụng và quan sát da để tìm vết phát ban hoặc các nốt đỏ nhỏ.

Tình trạng đủ nước hay mất nước được đánh giá bằng cách kiểm tra lưỡi, mạch và huyết áp ở tư thế nằm cũng như tư thế đứng nếu bạn thấy chóng mặt. Nếu bạn bị đau đầu dữ dội, bác sĩ sẽ kiểm tra vùng cổ để đảm bảo cổ không bị cứng.

Các xét nghiệm có thể thực hiện tại khách sạn

Một số xét nghiệm cho kết quả ngay tại phòng. Những xét nghiệm khác cần gửi đến phòng xét nghiệm.

Xét nghiệm cúm nhanh được thực hiện tại chỗ và cho kết quả sau vài phút.

Máu được lấy ngay tại phòng để làm xét nghiệm sốt xuất huyết (NS1 và kháng thể) cùng xét nghiệm công thức máu. Các ống nghiệm được chuyển đến phòng xét nghiệm, và kết quả sẽ gửi về dưới dạng tệp PDF trong khoảng một đến ba giờ.

Xét nghiệm sốt rét chỉ cần thiết nếu bạn từng ở các vùng rừng núi.

Cơn sốt thường là do nguyên nhân gì

Phần lớn các trường hợp sốt ở khách du lịch thường là do nhiễm virus như cúm hoặc cảm lạnh. Những nguyên nhân phổ biến khác là nhiễm trùng họng hoặc amidan, nhiễm trùng đường ruột và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Sốt xuất huyết là một nguyên nhân phổ biến khác cần được loại trừ từ sớm. Bạn có thể tìm hiểu thêm về các triệu chứng và cách chăm sóc trên trang sốt xuất huyết của chúng tôi.

Trong các ca khám mà đội ngũ của chúng tôi tiếp nhận tại Đà Nẵng và Thành phố Hồ Chí Minh vào mùa thu này, kết quả trải dài từ cúm đến sốt với xét nghiệm cúm và sốt xuất huyết âm tính được điều trị như nhiễm virus, cho đến sốt xuất huyết đã xác định. Phần tiếp theo mô tả hai trong số những trường hợp đó.

Sốt rét và sốt thương hàn ít gặp hơn nhiều, được trình bày trong các bài hướng dẫn về sốt rét và sốt thương hàn của chúng tôi. Nếu bạn đang đi du lịch cùng trẻ bị ốm, các mốc theo dõi chăm sóc sẽ khác, như đã nêu trong bài hướng dẫn dành cho trẻ bị sốt.

Một ca khám thực tế: sốt, đau đầu và xét nghiệm sốt xuất huyết dương tính

Vào đầu tháng Mười, một người đàn ông khoảng 30 tuổi lưu trú tại một khách sạn ở Đà Nẵng đã yêu cầu bác sĩ vì bị sốt, đau đầu và mệt mỏi. Trong lần kiểm tra đầu tiên, mạch của anh trên 110. Da anh bị khô, không phát ban và không có các nốt đỏ nhỏ, tim phổi, bụng và tri giác đều bình thường. Xét nghiệm nhanh NS1 phát hiện sốt xuất huyết cho kết quả dương tính vào tối hôm đó, và chẩn đoán là sốt xuất huyết kèm mất nước.

Anh được điều trị ngay tại phòng bằng truyền dịch và paracetamol qua đường truyền, có bổ sung vitamin, cùng dung dịch bù nước đường uống (oresol) để uống rải rác trong ngày. Lời khuyên bằng văn bản là nghỉ ngơi ở nơi thoáng mát, tiếp tục uống đủ nước và tìm kiếm trợ giúp y tế ngay nếu đau bụng dữ dội, nôn liên tục, chảy máu bất thường, ngủ gà li bì, khó thở, tay chân lạnh, tiểu rất ít, chóng mặt hoặc ngất xỉu. Vợ anh từng yêu cầu làm xét nghiệm tương tự nhưng sau đó quyết định không làm; cô được dặn nên làm xét nghiệm nếu bắt đầu sốt. Trong những ngày tiếp theo, anh yêu cầu làm xét nghiệm công thức máu rồi yêu cầu khám lần thứ hai, và báo cáo y tế của anh ghi nhận năm ngày chăm sóc. Chúng tôi không có thông tin ghi nhận về tình trạng của anh sau đó.

Một du khách khác, được khám tại Thành phố Hồ Chí Minh vào cuối tháng Chín vì sốt, đau mỏi cơ và đau đầu, đã được xét nghiệm cúm và sốt xuất huyết tại bệnh viện trong ngày hôm đó với kết quả đều âm tính. Bác sĩ vẫn trực tiếp thăm khám tại phòng và xử trí tình trạng nghi do nhiễm virus bằng cách bù dịch.

Những điều giúp ích trong khi chờ đợi và những điều cần tránh

Uống từng ngụm nhỏ thường xuyên: nước lọc, dung dịch bù nước đường uống (oresol) và nước súp. Nghỉ ngơi trong phòng thoáng mát, mặc quần áo nhẹ và dùng quạt thay vì tắm nước lạnh.

Dùng paracetamol đúng theo hướng dẫn trên bao bì là được.

Không dùng ibuprofen và không dùng aspirin cho đến khi đã loại trừ sốt xuất huyết. Nếu bạn bị sốt xuất huyết, những loại thuốc này làm tăng nguy cơ xuất huyết nội.

Không tự ý dùng kháng sinh còn thừa. Kháng sinh không có tác dụng với virus và sẽ làm lu mờ các triệu chứng lâm sàng khi bác sĩ thăm khám.

Nếu cơn sốt kéo dài hơn hai ngày hoặc vẫn trên 39 độ dù đã dùng paracetamol, bạn nên được bác sĩ thăm khám.

Các dấu hiệu cần đến bệnh viện, không ở lại khách sạn

Một số dấu hiệu cho thấy tình trạng bệnh nặng không thể điều trị trong phòng ngủ khách sạn.

Phụ nữ mang thai và những người có hệ miễn dịch suy yếu, bệnh tim hoặc bệnh thận cần đến bệnh viện sớm hơn. Khi có những dấu hiệu đó, chúng tôi chuyển bệnh nhân đến khoa cấp cứu của bệnh viện; chúng tôi không điều trị tình trạng đó tại khách sạn.

Nếu bạn cần bác sĩ đến tận nơi

Nếu bạn không có các triệu chứng cấp cứu và muốn nghỉ ngơi trên giường, một bác sĩ có chứng chỉ hành nghề có thể đến tận phòng khách sạn hoặc biệt thự của bạn. Bạn có thể yêu cầu khám qua mẫu đặt lịch hẹn của chúng tôi. Bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám và lấy các mẫu xét nghiệm cần thiết ngay tại phòng bạn.