Температура во Вьетнаме: что проверяет врач и когда нельзя ждать

Повышенная температура во Вьетнаме чаще всего оказывается обычной вирусной инфекцией, воспалением горла или расстройством пищеварения, однако важно как можно раньше исключить лихорадку денге. Во время визита в номер врач проверяет основные показатели жизнедеятельности, осматривает грудную клетку, живот и кожу, а также проводит экспресс-тесты или берёт анализы для лаборатории. К врачу следует обратиться, если температура держится больше двух дней или остаётся выше 39 градусов, несмотря на парацетамол. При тревожных признаках, таких как затрудненное дыхание, непрерывная рвота или кровотечение, немедленно поезжайте в приёмное отделение (скорая помощь) больницы или звоните по номеру 115.

Что врач выясняет в первую очередь

Когда вы обращаетесь к доктору, оценка состояния начинается ещё до того, как кто-то войдет в номер.

Сначала выясняется, сколько дней держится температура и как она началась: внезапно с ознобом или постепенно в течение нескольких дней.

Затем вас спросят о других симптомах:

• Боль в горле, кашель или насморк.
• Жжение при мочеиспускании либо боли в спине.
• Диарея или рвота.
• Сыпь или мелкие красные точки на коже.
• Сильная головная боль, неприятные ощущения за глазами, ломота в мышцах и суставах.

После этого следуют вопросы об укусах комаров, местах посещения (город, пляж, джунгли, пещеры или фермы), контактах с животными и о том, не заболел ли кто-то из попутчиков. Затем вы перечисляете все принятые лекарства, включая обезболивающие препараты и остатки привезённых антибиотиков. Врач также уточняет анамнез, наличие аллергий, а у женщин, возможна ли беременность.

Что входит в осмотр в номере

Сначала измеряют основные жизненные показатели: температуру, пульс, давление, уровень кислорода в крови и частоту дыхания.

Затем врач осматривает горло и уши, слушает лёгкие стетоскопом, пальпирует живот и осматривает кожу, чтобы не пропустить сыпь или мелкие красные точки.

Степень обезвоживания оценивают по языку, пульсу и артериальному давлению лёжа и стоя, если кружится голова. При сильной головной боли врач проверяет, не скована ли шея.

Анализы, которые можно сделать в отеле

Часть тестов дает ответ прямо в номере. Другие требуют отправки в лабораторию.

Экспресс-тест на грипп проводится на месте и показывает результат за несколько минут.

Кровь для тестов на денге (антиген NS1 и антитела) и общего анализа крови берут прямо в номере. Пробирки отправляют в лабораторию, а результаты в формате PDF приходят в срок от одного до трёх часов.

Анализ на малярию требуется лишь в том случае, если вы посещали лесные зоны.

Чем обычно оказывается температура

У большинства путешественников повышенная температура оказывается обычной вирусной инфекцией вроде гриппа или простуды. К другим частым причинам относятся инфекция горла или миндалин, кишечная инфекция и воспаление мочевыводящих путей.

Денге остаётся ещё одной частой причиной, которую необходимо исключить в первую очередь. Подробнее о симптомах и лечении заболевания читайте в нашей статье о лихорадке денге.

Среди пациентов, которых наши врачи осматривали в Дананге и Хошимине этой осенью, диагностировали самые разные состояния: от гриппа и вирусных инфекций с отрицательными тестами на грипп и денге до подтверждённых случаев денге. В следующем разделе описаны два таких визита.

Малярия и брюшной тиф встречаются гораздо реже; о них можно прочитать в наших руководствах по малярии и брюшному тифу. Если вы путешествуете с заболевшим ребенком, критерии оказания помощи отличаются: они подробно описаны в материале о температуре у детей.

Случай из практики: температура, головная боль и положительный тест на денге

В начале октября мужчина примерно 30 лет, проживавший в отеле Дананга, вызвал врача из-за температуры, головной боли и усталости. При первом осмотре пульс превышал 110 ударов в минуту. Кожа была сухой, без высыпаний и мелких красных точек, а грудная клетка, живот и ясность сознания были в норме. Экспресс-тест на антиген денге NS1 тем же вечером оказался положительным, пациенту поставили диагноз: лихорадка денге с обезвоживанием.

Лечили его прямо в номере: через капельницу ввели жидкость и парацетамол, добавили витамин, а в течение дня он пил раствор для пероральной регидратации (солевые порошки из аптеки). В письменных рекомендациях было сказано отдыхать в прохладном проветриваемом месте, постоянно пить и немедленно обратиться за помощью при сильной боли в животе, повторной рвоте, нетипичных кровотечениях, сонливости, затрудненном дыхании, холодных конечностях, резком уменьшении мочи, головокружении или обмороке. Супруга пациента сначала хотела пройти такой же тест, но затем передумала; ей посоветовали сдать анализ, если появится температура. В последующие дни мужчина попросил сделать общий анализ крови, а затем повторный осмотр. Его медицинское заключение охватывает пять дней наблюдения и лечения. Данных о его последующем самочувствии у нас нет.

Другой путешественник, которого осмотрели в Хошимине в конце сентября (температура, боль в мышцах, головная боль), в тот же день уже сдал в больнице тесты на грипп и денге, и оба были отрицательными. Врач всё равно осмотрел его в номере и лечил вероятную вирусную инфекцию, восполняя потерю жидкости.

Что помогает во время ожидания и чего следует избегать

Пейте часто и понемногу: воду, раствор для регидратации и бульон. Отдыхайте в прохладном помещении, носите лёгкую одежду и включайте вентилятор вместо приема холодного душа.

Парацетамол, как указано на упаковке, принимать можно.

Не принимайте ибупрофен и не принимайте аспирин, пока не исключена лихорадка денге. Если у вас денге, эти препараты увеличивают опасность внутренних кровотечений.

Не начинайте прием оставшихся с прошлых поездок антибиотиков. Они бесполезны при вирусах и скрывают от врача картину болезни.

Если температура не проходит больше двух дней или держится выше 39 градусов вопреки приему парацетамола, вас обязательно должен осмотреть доктор.

Симптомы, при которых нужна больница, а не отель

Некоторые симптомы указывают на тяжёлое течение болезни, которую нельзя лечить в гостиничном номере.

Беременные женщины, а также люди со сниженным иммунитетом, болезнями сердца или почек обращаются в больницу раньше. При таких признаках мы направляем пациентов в приёмное отделение (скорая помощь) больницы, а не лечим их в отеле.

Если врач может приехать к вам

Когда экстренных симптомов нет и лучше оставаться в постели, лицензированный врач может прибыть прямо в ваш гостиничный номер или на виллу. Вы можете оформить вызов через нашу форму записи. Доктор проведет осмотр и выполнит забор анализов непосредственно у вас в комнате.