होइ आनमा डेंगु ज्वरो — लक्षण, परीक्षण र उपचार

होइ आनमा डेंगु किन महत्त्वपूर्ण छ

डेंगु एडिस (Aedes) जातको लामखुट्टेले सार्ने भाइरसका कारण हुन्छ। यी लामखुट्टेहरू केवल सफा र स्थिर पानीमा मात्र फुल पार्छन्, र होइ आनमा वर्षायामपछि त्यस्तो वातावरण प्रशस्त बन्दछ। अक्टोबर र नोभेम्बर महिनामा जब थु बोन (Thu Bon) नदीको बहाव बढेर पुरानो सहरका गल्लीहरू जलमग्न हुन्छन्, बाढी घटेपछि घरका आँगन, फूलका गमला र पसल अगाडि दिनौंसम्म पानी जमेर बस्छ। त्यस्तै सहरलाई घेरेका धानखेतहरू पनि लामखुट्टेको प्रजननका लागि अनुकूल बन्दछन्।

दा नाङ अस्पतालसम्म धाउनु नपर्ने गरी छिटो र भरपर्दो डेंगु परीक्षणका लागि होइ आनमा होमस्टेमै रगत परीक्षण सम्बन्धी हाम्रो सेवा उपलब्ध छ, जसमा औंला वा नसाबाट रगतको नमुना लिएर केही मिनेटमै नतिजा पत्ता लगाइन्छ।

होइ आनमा वर्षैभरि फाट्टफुट्ट डेंगु देखिन्छ, तर बाढीपछिको यो समयमा बिरामीहरूको संख्या सबैभन्दा उच्च हुन्छ। वर्षायाममा वा वर्षको जुनसुकै समयमा अचानक उच्च ज्वरो आएमा परीक्षणले अन्य पुष्टि नगरेसम्म त्यसलाई सम्भावित डेंगु मानेर सतर्कता अपनाउनु बुद्धिमानी हुन्छ।

डेंगु वा साधारण रुघाखोकी? कसरी फरक छुट्ट्याउने

डेंगुको प्रारम्भिक लक्षण सामान्य रुघाखोकी वा फ्लूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छ, तर यसको प्रकृति फरक हुन्छ। परम्परागत डेंगुका लक्षणहरू यस्ता हुन्छन्:

• अचानक उच्च ज्वरो: प्रायः 39–40°C सम्म पुग्ने ज्वरो, जुन बिस्तारै नभई एकदमै तीव्र गतिमा सुरु हुन्छ।
• आँखाको पछाडि गहिरो दुखाइ (Retro-orbital pain): आँखा चलाउँदा वा घुमाउँदा आँखाको गेडीको पछाडि असह्य दुखाइ हुनु।
• गम्भीर मांसपेशी र जोर्नी दुखाइ: ढाड, कम्मर र जोर्नीहरू अत्यधिक दुख्ने भएकाले यसलाई 'ब्रेकबोन फिभर' (हड्डी तोड्ने ज्वरो) पनि भनिन्छ।
• निधारको अगाडिको भागमा कडा टाउको दुखाइ: सामान्य दुखाइ निवारकले पनि सजिलै कम नहुने टाउको दुखाइ।
• छालामा रातो दाग (Flushed skin वा Rash): सुरुका दिनहरूमा अनुहार र छाती रातो हुनु र पछि मसिना बिमिराहरू देखिनु।
• अत्यधिक कमजोरी र बान्ताको अनुभूति: ओछ्यानबाट उठ्न पनि नसकिने गरी शरीर गल्नु।

साधारण रुघाखोकी वा फ्लूले प्रायः श्वासप्रश्वास नलीमा असर गर्छ: खोकी लाग्ने, घाँटी दुख्ने, नाक बग्ने वा बन्द हुने गर्छ। डेंगुमा भने सामान्यतया यस्ता श्वासप्रश्वासका लक्षणहरू देखिँदैनन्। यदि तपाईँलाई खोकी र सिँगान बिना नै अचानक उच्च ज्वरो आएको छ र आँखाको पछाडि अत्यधिक दुखेको छ भने त्यो डेंगु हुने सम्भावना धेरै हुन्छ।

जोखिमपूर्ण चरण: दिन 4–6, ज्वरो घटेपछिको समय

डेंगुको एउटा निश्चित चक्र हुन्छ, र यसलाई बुझ्नु नै यस लेखको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पाटो हो। सुरुको 3 देखि 4 दिन तीव्र ज्वरो आउँछ। त्यसपछि धेरै बिरामीहरूमा दिन 4 देखि 6 को आसपास ज्वरो अचानक घट्छ। अधिकांश मानिसहरूमा ज्वरो घट्नु भनेको निको हुन सुरु हुनु हो। तर केही बिरामीहरूमा भने यही समयमा 'प्लाज्मा लिकेज' सुरु हुन्छ, जहाँ रक्तनलीहरूबाट तरल पदार्थ बाहिर निस्कन्छ र रगतमा प्लेटलेट्सको संख्या तीव्र रूपमा घट्छ। खतराका संकेतहरू ज्वरो चरम सीमामा हुँदा होइन, बरु ज्वरो घटेको बेलामा वा घटेको लगत्तै देखिन्छन्, जब धेरैजसो यात्रीहरू आफू निको भइसकेको ठानेर असावधानी अपनाउँछन्।

व्यावहारिक नियम: केवल ज्वरो घट्यो भन्दैमा दिन 4 वा 5 मा होइ आनबाट अर्को सहर जाने बसको टिकट नकाट्नुहोस् वा आफू पूर्ण रूपमा निको भएको घोषणा नगर्नुहोस्। यो जोखिमपूर्ण समय नसकिँदासम्म आराम गर्नुहोस् र निगरानीमा रहनुहोस्।

औषधि: प्यारासिटामोल मात्र · एस्पिरिन वा आइबुप्रोफेन कहिल्यै नखानुहोस्

यो उपचारको त्यो एउटा गम्भीर गल्ती हो जसले सामान्य डेंगुलाई ज्यान जोखिममा पार्ने आपतकालमा परिणत गर्न सक्छ, र धेरैजसो विदेशी यात्रीहरूले यो गल्ती गर्छन् किनकि उनीहरूको देशमा ज्वरो आउँदा आइबुप्रोफेन खानु सामान्य मानिन्छ। यदि डेंगुको थोरै पनि सम्भावना छ भने दुखाइ र ज्वरो कम गर्नका लागि प्यारासिटामोल मात्र प्रयोग गर्नुहोस्। एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन वा अन्य कुनै पनि NSAID औषधि नखानुहोस्। डेंगुले रगतमा प्लेटलेट्सको संख्या घटाउँछ; NSAID औषधिहरूले बाँकी रहेका प्लेटलेट्सलाई पनि काम गर्न दिँदैनन्, जसले गर्दा शरीरभित्र घातक आन्तरिक रक्तस्रावको जोखिम धेरै गुणा बढ्छ।

यो नियम औषधिको मात्रा सम्बन्धी मात्र होइन, औषधिको वर्ग सम्बन्धी नै कडा प्रतिबन्ध हो, र यो ज्वरो आएको पहिलो दिनदेखि नै लागू हुन्छ। पुरानो सहरका फार्मेसीहरूले नसोधीकनै आइबुप्रोफेन बेच्न सक्छन्, त्यसैले आफ्नो सुरक्षा आफैँले गर्नुपर्छ।

परीक्षण: होमस्टे वा होटलमै NS1 र्यापिड टेस्ट

रोगको सुरुवाती चरणमै डेंगु भए नभएको यकिन गर्ने सबैभन्दा भरपर्दो माध्यम NS1 एन्टिजेन र्यापिड टेस्ट हो। यो रगतको नमुनाबाट डेंगु भाइरसको प्रोटिन पत्ता लगाउने विधि हो जसले केही मिनेटमै नतिजा दिन्छ, विशेष गरी ज्वरो आएको पहिलो केही दिनमा यो अत्यन्त प्रभावकारी हुन्छ। परीक्षण पोजिटिभ आउनु निकै उपयोगी हुन्छ: यसले तपाईँलाई दिन 4–6 को जोखिमपूर्ण समयका लागि पूर्वतयारी गर्न, कडा रूपमा प्यारासिटामोल मात्र प्रयोग गर्न र अनुमानको भरमा नबसी उचित मेडिकल निगरानीमा बस्न मद्दत गर्दछ। यदि रोगलाई केही दिनसम्म ट्र्याक गर्नुपर्ने भएमा कम्प्लिट ब्लड काउन्ट (CBC) मार्फत प्लेटलेट्सको अवस्था निरन्तर जाँच गरिन्छ।

होइ आनको बाढीको समयमा यो सेवा अझ बढी उपयोगी हुन्छ। अक्टोबरदेखि डिसेम्बरसम्म सडकहरू जलमग्न हुँदा 39°C को ज्वरोमा ट्याक्सी खोज्दै हिँड्नु निकै कष्टकर हुन्छ। त्यसको सट्टा एक स्वास्थ्यकर्मी सिधै तपाईँको होमस्टे, होटल वा भिल्लामै आएर रगतको नमुना लिनुहुन्छ। नमुना प्रमाणित प्रयोगशालामा परीक्षण गरिन्छ र अङ्ग्रेजी बोल्ने डाक्टरले तपाईँलाई नतिजा र परामर्श फोन वा प्रत्यक्ष रूपमा सम्झाउनुहुन्छ। हाम्रो टिम दा नाङबाट हिँड्ने भएकाले होइ आन पुग्न सामान्यतया 1 घण्टा लाग्छ।

रोकथाम: क्याफे, होमस्टे र बाढीपछिका गल्लीहरूमा लामखुट्टेबाट कसरी जोगिने

डेंगु सार्ने लामखुट्टे राति कान वरिपरि भुन्भुनाउने सामान्य लामखुट्टे होइन। Aedes aegypti ले मुख्यतया दिउँसो टोक्छ, विशेष गरी बिहान सबेरै र दिउँसोको पछिल्लो समयमा यो सबैभन्दा बढी सक्रिय हुन्छ। यो ठ्याक्कै त्यही समय हो जब तपाईँ पुरानो सहरको क्याफेमा कफी पिउँदै हुनुहुन्छ, होमस्टेको आँगनमा ब्रेकफास्ट खाँदै हुनुहुन्छ वा साँझ बत्ती बलेका सडकहरूमा घुम्दै हुनुहुन्छ। साथै यो धेरै टाढा उड्न सक्दैन; पोथी लामखुट्टे आफ्नो जन्मथलोबाट सय मिटरभन्दा टाढा जाँदैन, त्यसैले तपाईँको आफ्नै होमस्टेको गमलामा जमेको पानी पनि मुख्य जोखिम हुन सक्छ। व्यावहारिक उपायहरू:

• दिउँसो बाहिर निस्कँदा छाला ढाक्ने कपडा लगाउनुहोस् र DEET, picaridin, वा IR3535 युक्त लामखुट्टे भगाउने मलम प्रयोग गर्नुहोस्। पसिना आएपछि वा आन बाङ बिचमा पौडी खेलेपछि फेरि लगाउनुहोस्।
• बिहान र दिउँसोको समयमा हल्का, खुकुलो र लामा बाहुला भएका कपडा तथा ट्राउजर लगाउनुहोस्, किनकि यस लामखुट्टेले गोलीगाँठो र कुहिना वरिपरि बढी टोक्छ।
• बाढीपछिका हप्ताहरूमा जमेको पानीबाट टाढा रहनुहोस्: पानी जमेका चोक, पानी भरिएका गमलाहरू र सहर बाहिरका धानखेतहरू केही दिनमै लामखुट्टेका मुख्य प्रजनन केन्द्र बन्छन्।
• होमस्टेमा पंखा चलाउनुहोस् वा जाली भएको कोठा माग्नुहोस्: एडिस लामखुट्टे कमजोर उडान गर्ने कीरा हो, त्यसैले कोठामा पंखा मात्र चलाउँदा पनि यसले टोक्न सक्दैन।
• पहिले एकपटक डेंगु भइसकेको छ भने पनि ढुक्क नहुनुहोस्: डेंगुका चार फरक-फरक सेरोटाइप (प्रजाति) हुन्छन्, र दोस्रो पटक फरक प्रजातिको डेंगु लाग्दा गम्भीर अवस्था हुने जोखिम अझ उच्च हुन्छ।

होइ आन सहरभित्र मलेरियाको कुनै वास्तविक जोखिम छैन। तर यदि तपाईँ सेन्ट्रल हाइल्यान्ड्स वा जंगल ट्रेकिङतर्फ जाँदै हुनुहुन्छ भने अवस्था फरक हुन सक्छ। भियतनाममा मलेरिया सम्बन्धी हाम्रो गाइडले ती क्षेत्रहरूमा कुन लामखुट्टे सक्रिय हुन्छ भन्ने स्पष्ट पार्दछ।

यदि बान्ताका कारण तरल पदार्थ खान गाह्रो भएको छ भने होइ आनमा आइभी फ्लुइड (IV therapy) सम्बन्धी हाम्रो गाइड हेर्नुहोस्। अन्य स्वास्थ्य जानकारीका लागि हाम्रो स्वास्थ्य निर्देशिकाहरू हेर्नुहोस्।