फोङ नामा डिहाइड्रेसन किन सबैभन्दा सामान्य समस्या हो
फोङ ना-के बाङ राष्ट्रिय निकुञ्ज वरपर एक सिजन काम गरेको जो-कसैलाई सोध्नुहोस्, उनीहरूले सबैभन्दा धेरै देख्ने समस्या हड्डी भाँच्चिएको होइन। बरु दिनभरिको हिँडाइमा शरीरको पानी बिस्तारै सुकेर आवासमा फर्कँदा टाउको फुट्ला झैं दुख्ने, खुट्टा बाउँडिने, भोक नलाग्ने र अँध्यारो कोठामा सुत्न मन लाग्ने मानिसहरू हुन्। ट्रेकिङपछिको डिहाइड्रेसन र अत्यधिक गर्मीको थकान मर्किएको, काटिएको वा फोका उठ्नुभन्दा धेरै गुना अगाडि यात्रुहरूले डाक्टर खोज्नुको प्रमुख कारण हो।
यसको मुख्य कारण एउटा यस्तो भिन्नता हो जसले पहिलो पटक यात्रा गर्ने लगभग सबैलाई झुक्याउँछ। गुफाहरू चिसो, ओसिलो र प्रायः बाहिरको हावाभन्दा निकै चिसो हुन्छन्। तर त्यहाँसम्म पुग्ने बाटो त्यस्तो हुँदैन। हाङ एन, तु लान प्रणाली, वा नुओक मूक र बोङ लाइ उपत्यका पार गर्ने ट्रेलहरूमा पुग्न घाममा खुला जङ्गलको बाटो, नदी पार गर्ने र पसिना वाफ बन्न नसक्ने उच्च आर्द्रतामा घन्टौं हिँड्नुपर्छ। प्याराडाइज गुफा वा डार्क गुफाको सहज भनिएको दिनमा पनि मानिसहरूले सोचेभन्दा धेरै सिँढी चढ्नुपर्छ र घाममा उभिनुपर्छ।
गुफाहरू चिसो भएकाले मानिसहरूले आफ्नो शरीरको अवस्था गलत बुझ्छन्: गर्मी महसुस हुन छाडेपछि उनीहरू पानी पिउन छाड्छन्, र त्यसपछि दिउँसोको चर्को घाममा फर्किँदा शरीरमा भएको पानीको कमी कहिल्यै पूरा हुँदैन। लक्षणहरू साँझपख देखिन्छन्, जब दोष दिनका लागि बाहिर कुनै नाटकीय कारण बाँकी रहँदैन।
पूरै दिनभरिको क्रमिक तरल पदार्थको क्षति
ट्रेकिङमा हुने डिहाइड्रेसन विरलै एकै क्षणमा हुन्छ। यो क्रमिक रूपमा जम्मा हुन्छ: पहिलो विश्रामस्थल नपुग्दै एक लिटर पानी सकिन्छ, दिउँसोको खानामा केही मात्र पूर्ति हुन्छ, र त्यसपछि पानी चाँडै सकिएर लामो तातो बाटो फर्किनुपर्छ। गाइडहरूले मानिसहरूलाई पानी पिउन प्रेरित गर्छन्, जसले मद्दत त गर्छ, तर सादा पानीले मात्र पसिनासँगै बाहिर निस्केको नुनिलोपन र लवणको पूर्ति गर्न सक्दैन।
बहु-दिवसीय गुफा अभियानहरू
रात बिताउने र धेरै दिन लाग्ने यात्राहरू लामो तु लान रुटहरू, हाङ एन, सोन डुओङ अभियान) ले समस्यालाई अझ बढाउँछन्। नयाँ र अपरिचित प्रयासमा सन्तुलन मिलाउने क्रममा मानिसहरू कम पानी पिउँछन्, राम्रोसँग सुत्न सक्दैनन्, कम खान्छन्, दोस्रो र तेस्रो दिन पनि पसिना बगाउँछन्, र दिउँसोको केही घण्टामा नभई दिनौंदेखि सञ्चित पानीको चरम कमीसहित यात्रा समाप्त गर्छन्। हामीले प्रायः देख्ने व्यक्तिहरू यस्तै हुन्छन्: एउटै समूहका दुई वा तीन जना, ओछ्यानबाट उठ्न नसक्ने, टाउको दुखिरहेका र पिसाब लगभग बन्द भएको अवस्थामा।
पहिले मुखबाट तरल पदार्थ (ओरल रिहाइड्रेसन)
यो कुरा सुरुमै स्पष्ट भन्नु आवश्यक छ। हल्कादेखि मध्यम डिहाइड्रेसनका लागि ओरल रिहाइड्रेसन पहिलो प्राथमिकताको उपचार हो र प्रायः यति मात्र भए पुग्छ। भियतनामको प्रत्येक फार्मेसीमा ओरेसोल (Oresol) को नाममा पाइने ओरल रिहाइड्रेसन साल्ट्स (जीवनजल) ले ग्लुकोज र सोडियमलाई मिलाउँछ जसले गर्दा सादा पानीको तुलनामा आन्द्राको पर्खालबाट पानी धेरै छिटो र प्रभावकारी रूपमा सोसिन्छ। चिसो कोठामा बसेर दुई वा तीन घण्टाको अवधिमा सही तरिकाले बनाइएको केही प्याकेट घोल बिस्तारै घुट्को-घुट्को पिउनाले ट्रेकिङपछिको अधिकांश डिहाइड्रेसन पूर्ण रूपमा निको हुन्छ।
यदि तपाईँ पानी पिउन सक्नुहुन्छ र बान्ता नभई अडिन्छ भने, त्यहीँबाट सुरु गर्नुहोस्: गर्मीबाट टाढा बस्ने, ओसिला कपडाहरू खुकुलो बनाउने, एकैचोटि धेरै पिउनुको सट्टा लगातार घुट्को-घुट्को पिउने, र केही नुनिलो खानेकुरा खाने। आफ्नो पिसाबको रङ हेर्नुहोस् केही घण्टाभित्र हल्का पहेँलो रङको पर्याप्त पिसाब हुनुको अर्थ तपाईँ सुधारको सही बाटोमा हुनुहुन्छ र सुई वा ड्रिप आवश्यक पर्दैन।
नसाबाट दिइने तरल पदार्थ (आइभी फ्लुइड) सीमित र स्पष्ट परिस्थितिहरूमा मात्र आवश्यक हुन्छ:
- पेटमा केही पनि अडिँदैन। लगातारको बान्ताका कारण मुखबाट तरल पदार्थ दिने प्रयास सुरु नै हुन सक्दैन।
- पिउन सक्नेभन्दा खेर जाने मात्रा बढी हुन्छ। बारम्बारको पातलो पखाला वा अत्यधिक पसिनाले गर्दा घुट्को-घुट्को पिएर पूर्ति गर्न सकिनेभन्दा छिटो तरल पदार्थ खेर गइरहेको हुन्छ।
- शारीरिक परीक्षणमा गम्भीर कमी देखिन्छ छिटो चल्ने नाडी, उभिँदा रक्तचाप घट्नु, सुख्खा मुख र जिब्रो, र पिसाब अत्यन्तै कम हुनु।
- लगातार पानी पिउन नसक्ने गरी बिरामी हुनु, कडा वाकवाकी, चरम थकान वा फुट्ला झैं टाउको दुखाइका कारण।
आइभी ड्रिपले केवल आन्द्राको बाटोलाई बाइपास गर्छ। यसमा कुनै जादुई शक्ति हुँदैन, यसले कुनै रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता बढाउँदैन, र यसले कुनै अतिरिक्त ऊर्जा दिँदैन जुन अन्य उपायबाट प्राप्त हुँदैन। यदि परीक्षणले तपाईँलाई एक बोतल ओरेसोल र छहारीमा आराम मात्र आवश्यक छ भनी देखाउँछ भने, हामी तपाईँलाई स्पष्ट रूपमा त्यही बताउनेछौं।
हिट एक्जसन र हिट स्ट्रोक एउटै कुरा होइनन्
हिट एक्जसन भनेको शरीरले गर्मीसँग संघर्ष गरिरहेको छ तर अझै पनि धानिरहेको अवस्था हो। तपाईँलाई धेरै पसिना आउँछ, कमजोरी, चक्कर लाग्ने, वाकवाकी हुने र टाउको दुख्ने महसुस हुन्छ, छाला पहेँलो र चिसो-ओसिलो हुन्छ, नाडी छिटो चल्छ तर तपाईँ को हुनुहुन्छ र कहाँ हुनुहुन्छ भन्ने होस पूर्ण रूपमा हुन्छ। छहारी, चिसो वातावरण, आराम र पुनर्जलीयकरणले सामान्यतया केही घण्टाभित्रै सुधार ल्याउँछ। ट्रेकिङपछि आउने अधिकांश बिरामीहरू यही अवस्थामा हुन्छन्, र यही अवस्थामा डाक्टरले चिकित्सकीय आधारमा आइभी ड्रिप उपयोगी हुने निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ।
हिट स्ट्रोक भनेको केवल मात्राको कुरा होइन, यो पूर्णतया फरक प्रकृतिको अवस्था हो। शरीरको तापक्रम नियन्त्रण प्रणाली असफल भइसकेको हुन्छ र भित्री तापक्रम यति उच्च हुन्छ जसले शरीरका भित्री अंगहरूलाई क्षति पुर्याउँछ। यसको मुख्य लक्षण मस्तिष्कमा देखिन्छ: अन्योल, बोली लरबराउनु, अनौठो व्यवहार, लडखडाउनु, ढल्नु वा काँप्नु। पसिना आउन बन्द भई छाला तातो र सुख्खा हुन सक्छ, यद्यपि शारीरिक परिश्रमपछिको हिट स्ट्रोकमा बिरामी अझै पनि पसिनाले भिजेको हुन सक्छ, त्यसैले सुख्खा छाला मात्रै भरपर्दो मापदण्ड होइन। हिट स्ट्रोकले निकै छिटो ज्यान लिन सक्छ।
- अन्योल, दिशाहीनता, बोली लरबराउनु वा अनौठो व्यवहार
- बेहोस हुनु, ढल्नु, वा ब्युँझिरहन नसक्नु
- काँप्नु वा बेहोसीका दौराहरू (सिजर्स)
- लगभग 40°C भन्दा माथिको तापक्रम
- पसिना आउन बन्द भई छाला तातो र सुख्खा हुनु
- धेरै घण्टासम्म पिसाब हुँदै नहुनु
- बान्ता रोकिँदै नरोकिनु, वा बान्ता तथा दिसामा रगत देखिनु
यीमध्ये कुनै पनि लक्षण देखिनुको अर्थ सम्भावित हिट स्ट्रोक वा अन्य आपतकाल हुन सक्छ। एम्बुलेन्सका लागि 115 मा कल गर्नुहोस् वा बिरामीलाई दोङ होइको अस्पताल लैजानुहोस्। घरमै डाक्टर कुरेर नबस्नुहोस्। यसैबीच, बिरामीलाई छहारीमा लैजानुहोस्, अनावश्यक लुगाहरू खुकुलो पार्नुहोस् र पानी तथा हावाको माध्यमबाट शरीर चिसो बनाउनुहोस्। अन्य आपतकालीन नम्बरहरू: 113 प्रहरी, 114 अग्नि तथा उद्धार।
बान्ता र पखालाबाट हुने डिहाइड्रेसन
यहाँ डिहाइड्रेसन हुनुको अर्को ठूलो कारण गर्मीसँग सम्बन्धित छैन। यात्रुहरूलाई पेटको संक्रमण हुन सक्छ, र दिनभरिको बान्ता र पातलो पखालाले शरीरबाट धेरै लिटर पानी बाहिर निकाल्न सक्छ। अझ बुक गरिएको ट्रेकिङ खेर नजाओस् भनेर बिरामी हुँदाहुँदै हिँड्दा अवस्था झनै बिग्रन्छ। यात्रुहरूको अधिकांश पखाला आफैं निको हुने खालको हुन्छ र यसमा एन्टिबायोटिकभन्दा पुनर्जलीयकरण आवश्यक पर्छ, जसमा पुनः जीवनजल नै मुख्य आधार हो। जब केही मिनेटभन्दा बढी पेटमा केही अडिँदैन वा खेर जाने मात्रा पिउन सक्नेभन्दा बढी हुन्छ, तब आइभी ड्रिप उपयुक्त हुन्छ। डाक्टरले वाकवाकी रोक्ने औषधि दिन सकिने निर्णय पनि गर्न सक्नुहुन्छ ताकि मुखबाट पानी पिउन सकियोस्। यो तपाईँको शारीरिक परीक्षणपछि गरिने चिकित्सा निर्णय हो, कुनै पूर्वनिर्धारित थप सेवा होइन।
दिसामा रगत देखिनु, कडा ज्वरो, पेटको तीव्र दुखाइ, वा एक दिनपछि पनि सुधार नभई लक्षणहरू बिग्रँदै जानु केवल पानी चढाउनुको सट्टा विस्तृत परीक्षण गराउनुपर्ने कारणहरू हुन्। भियतनाममा डेंगु संक्रमण पनि फैलिन्छ र यो डिहाइड्रेसनसहितको कडा भाइरल ज्वरो जस्तो देखिन सक्छ; यसमा फरक किसिमको निगरानी चाहिन्छ, र मिल्दोजुल्दो देखिएमा डाक्टरले सोही अनुसार सल्लाह दिनुहुनेछ।
मानिसहरूले ड्रिप माग्ने अन्य कारणहरू
- बिरामी भएपछिको रिकभरी। दुई वा तीन दिनको ज्वरो र कम खानपानले मानिसहरूलाई साँच्चै कमजोर बनाउँछ, र पानी पिएर मात्र सबैजना तुरुन्त तंग्रिन सक्दैनन्।
- तरल पदार्थ अड्याउन नसक्नु। कारण जुनसुकै होस् संक्रमण, माइग्रेन, वा ह्यु वा दोङ होइबाट लामो बस यात्रापछिको मोसन सिकनेस यो ड्रिप आवश्यक पर्ने सबैभन्दा स्पष्ट संकेत हो।
- अल्कोहलको असर। मदिराले शरीरमा पानीको कमी गराउँछ, र कहिलेकाहीँ यात्रुहरूले भोलिपल्ट बिहान ड्रिपको माग गर्छन्। फोङ ना कुनै रात्रिजीवनको सहर होइन र हामीले देख्ने केसहरूमा यो निकै कम हुन्छ; यदि समस्या यही मात्र हो भने, मुखबाट पानी पिउनु र समयले नै निको पार्छ।
भियतनामी भाषामा मानिसहरू यसलाई truyền nước tại nhà (घरमै तरल पदार्थ चढाउने सेवा) भनेर खोज्छन्। यो उही सेवा हो, र यसमा उही चिकित्सा नियमहरू लागू हुन्छन्।
भ्रमणमा के-के समावेश हुन्छ
- तपाईँ हामीलाई सम्पर्क गर्नुहुन्छ आफ्नो आवासको स्थान, फोन नम्बर र के भइरहेको छ भन्ने विवरणसहित। डाक्टर नआइपुग्दासम्म के गर्ने भन्ने सल्लाह हामी दिन्छौं।
- पहिले शारीरिक परीक्षण। स्वास्थ्य इतिहास र परीक्षण: बसेको र उभिएको अवस्थामा रक्तचाप, नाडी, तापक्रम, अक्सिजन स्तर, छाला, मुखको अवस्था र माथि उल्लेख गरिएका खतराका संकेतहरूको जाँच।
- निर्णय र व्याख्या। यदि मुखबाट पानी पिउनु नै सही उपाय हो भने तपाईँलाई त्यही भनिन्छ र सही तरिका सिकाइन्छ। यदि आइभी ड्रिप आवश्यक देखिएमा, स्वास्थ्यकर्मीले किन र के औषधि दिइँदैछ भनी स्पष्ट बताउनुहुन्छ।
- ड्रिप प्रक्रिया। हातको नसामा क्यानुला लगाइन्छ, लाइन जोडिन्छ, र शरीरमा पानीको कति कमी छ सोही अनुसार गति निर्धारण गरिन्छ। एक ब्याग सामान्यतया लगभग 30 देखि 60 मिनेटमा सकिन्छ।
- लगातार निगरानी। स्वास्थ्यकर्मी तपाईँसँगै बस्नुहुन्छ, तरल पदार्थ चढ्दै गर्दा तपाईँको अवस्था पुनः जाँच गर्नुहुन्छ, र केही परिवर्तन भएमा गति मिलाउनुहुन्छ वा रोक्नुहुन्छ।
- समापन। क्यानुला निकालिन्छ, घाउमा पट्टी लगाइन्छ, सुई र फोहोर हामी आफैंसँग फिर्ता लैजान्छौं, र तपाईँलाई अंग्रेजी भाषाको मेडिकल रिपोर्ट र विस्तृत रसिद दिइन्छ, जुन यात्रा बीमाले माग गर्दछ, र साथै रातको समयमा के कुरामा ध्यान दिने भन्ने सल्लाह दिइन्छ।
एक ब्यागका लागि सुरुदेखि अन्त्यसम्म लगभग 60 देखि 90 मिनेटको समय छुट्याउनुहोस्, दोस्रो ब्याग आवश्यक परेमा अझ बढी समय लाग्न सक्छ।
फ्लुइड ब्यागमा के समावेश हुन्छ
आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड फ्लुइड: नर्मल स्लाइन वा रिङ्गर ल्याक्टेट, जुन स्वास्थ्यकर्मीले तपाईँको शारीरिक परीक्षण र गुमेको तरल पदार्थको आधारमा छनोट गर्नुहुन्छ। यी विश्वभरका अस्पतालहरूमा प्रयोग गरिने मानक पुनर्जलीयकरण फ्लुइड हुन्। चिकित्सकीय कारण नभएसम्म यसमा अरू केही थपिँदैन (जस्तै बान्ताका कारण खान नसकेको अवस्थामा वाकवाकी रोक्ने औषधि)। कुनै पनि औषधि उपचार गर्ने डाक्टरद्वारा मात्र चयन र निर्धारण गरिन्छ।
हामी भिटामिन ककटेल, ग्लुटाथायोन इन्फ्युजन वा इम्युनिटी बुस्टरहरू बेच्दैनौं। डिहाइड्रेटेड व्यक्तिका लागि तरल पदार्थ र लवणले गर्ने कामबाहेक यस्ता कुराहरूले केही फाइदा गर्छन् भन्ने कुनै ठोस प्रमाण छैन।
सुरक्षा र उपकरणहरू
- उपचार भियतनाममा अभ्यास गर्न इजाजतपत्र प्राप्त स्वास्थ्यकर्मीहरूद्वारा गरिन्छ।
- फ्लुइड ब्याग, क्यानुला, इन्फ्युजन सेट र सुईहरू फ्याक्ट्रीबाट सिल गरिएका, एक पटक मात्र प्रयोग गरिने हुन्छन् र तपाईँकै अगाडि खोलिन्छन्।
- इन्फ्युजन अघि, समयमा र पछि शारीरिक मापदण्डहरू रेकर्ड गरिन्छ।
- सुई र क्लिनिकल फोहोरहरू टोलीले आफैंसँग फिर्ता लैजान्छ, त्यसैले तपाईँको कोठामा केही पनि छाडिँदैन।
- यदि तपाईँलाई अस्पताल स्तरको हेरचाह आवश्यक परेमा घरमा उपचार गर्नुको सट्टा सिधै अस्पताल जान सल्लाह दिइन्छ र स्थानान्तरणमा सहयोग गरिन्छ।
हामी कहाँ र कति चाँडो आइपुग्छौं
हामी फोङ ना र वरपरका सम्पूर्ण क्षेत्रहरू समेट्छौं: सोन नदी किनारका आवासहरू, राष्ट्रिय निकुञ्जको प्रवेशद्वारतर्फका होमस्टे र गेस्टहाउसहरू, बोङ लाइ उपत्यका, र भित्री सडकहरूमा रहेका फार्मस्टेहरू। हाम्रो स्थानीय टोली सामान्यतया बुकिङ पुष्टि भएको लगभग 1 घण्टा 30 मिनेटभित्र आइपुग्छ। हप्ताको सातो दिन, 24 घण्टा नै बुकिङ लिइन्छ, जुन यस्तो ठाउँमा निकै महत्त्वपूर्ण हुन्छ जहाँ समूहहरू साँझपख जङ्गलबाट फर्कन्छन्।
स्थानको नामबारे एउटा जानकारी, किनकि यसले खोज र बीमा फारमहरूमा अन्योल सिर्जना गर्न सक्छ। यो गाउँ प्रशासनिक रूपमा पहिले लामो समयसम्म सोन त्राच कम्युन र पछि फोङ ना टाउनसिपको रूपमा चिनिन्थ्यो। 1 जुलाई 2025 देखि क्वाङ बिन क्वाङ त्रिमा गाभिएपछि यो क्वाङ त्रि प्रान्तको फोङ ना कम्युन भएको छ। अधिकांश नक्सा र बुकिङ साइटहरूले अझै पनि क्वाङ बिन भन्ने गर्छन्, जुन तपाईँ कहाँ हुनुहुन्छ भनेर बुझाउन अझै पनि पूर्ण रूपमा उपयुक्त छ।
सबैभन्दा नजिकको अस्पताल स्तरको हेरचाह सडक मार्गबाट लगभग एक घण्टाको दूरीमा रहेको दोङ होइमा छ, र यही कारणले गर्दा कोठामै शारीरिक परीक्षण गराउनु निकै उपयोगी हुन्छ। रातको दस बजे समूहले अनुमान लगाउनुको सट्टा प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मीले अस्पताल जानु साँच्चै आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नुहुन्छ।
मौसम, गर्मी र समयको ख्याल
गुफा अन्वेषण र ट्रेकिङको सिजन सामान्यतया फेब्रुअरीदेखि अगस्टसम्म चल्छ, र यसको मध्यतिर गर्मी चरम सीमामा पुग्छ। जुन र जुलाई हिँड्नका लागि सबैभन्दा कठिन महिना हुन्, र यही समयमा हामी गर्मीजन्य डिहाइड्रेसनका सबैभन्दा धेरै केसहरू देख्छौं। सेप्टेम्बरदेखि नोभेम्बरसम्म मनसुन आउँछ, यस क्षेत्रमा बाढी आउँछ र अधिकांश गुफा भ्रमणहरू बन्द हुन्छन्। हामी वर्षैभरि बुकिङ स्वीकार गर्छौं।
गर्मी महिनाहरूमा ट्रेकिङ गर्दा उपयोगी उपायहरू निकै सरल तर प्रभावकारी हुन्छन्: बाटोमा कमी पूरा गर्ने सोच्नुभन्दा दिनको सुरुवात नै पर्याप्त पानी पिएर गर्नुहोस्, आफ्नो केही पिउने पानीमा जीवनजल मिसाउनुहोस्, खानासँग नुन खानुहोस्, र साँझपख भोक नलागी टाउको दुखेमा यसलाई केवल सामान्य असुविधा नसम्झी शरीरको चेतावनी संकेतको रूपमा लिनुहोस्।