भियतनाममा सर्पदंश तथा आपतकालीन प्राथमिक उपचार

हाम्रो चिकित्सकीय सीमा: क्लिनिकल हेरचाह कहाँ समाप्त हुन्छ र अस्पताल कहाँ सुरु हुन्छ

हामी सुरुमै पूर्ण चिकित्सकीय स्पष्टतामा विश्वास गर्छौं: हाम्रो मोबाइल डाक्टर सेवाले एन्टिभेनम बोक्दैन। एन्टिभेनम केवल अस्पतालको सघन उपचार कक्षमा मात्र प्रयोग गरिने एक विशेष औषधि हो, जसका लागि मुटुको निरन्तर अनुगमन र जटिल एलर्जी प्रतिक्रिया सम्हाल्ने पूर्ण व्यवस्था चाहिन्छ।

जब सर्पले टोकेर विष फैलिन्छ, अस्पताल बाहिर एन्टिभेनम दिनु अत्यधिक जोखिमपूर्ण हुन्छ किनकि यसले ज्यान जाने खालको एनाफाइलेक्टिक रियाक्सन निम्त्याउन सक्छ। यस्तो अवस्थामा घुम्ती डाक्टरको भूमिका बिरामीलाई चिकित्सकीय रूपमा स्थिर बनाउनु, हातखुट्टा नचल्ने गरी बाँध्नु, महत्त्वपूर्ण स्वास्थ्य सूचक जाँच गर्नु र तत्काल विशेषज्ञ सरकारी अस्पतालमा स्थानान्तरणको समन्वय गर्नु हो।

भियतनाममा यात्रीहरूका लागि वास्तविक जोखिम

भियतनाम दर्जनौँ प्रजातिका सर्पहरूको बासस्थान हो, जसमा हरियो पिट भाइपर (green pit viper), गोमन र करेतजस्ता विषालु सर्पहरू समावेश छन्। तर, महामारीसम्बन्धी तथ्यांकले स्पष्ट पार्छ कि अधिकांश सर्पदंश ग्रामीण कृषकहरू र जंगलमा काम गर्ने स्थानीय बासिन्दाहरूमा सीमित हुन्छ।

दा नाङ, होइ आन वा हो चि मिन्ह सिटीजस्ता सहरी केन्द्रहरूमा बस्ने पर्यटकहरूका लागि विषालु सर्प भेटिने जोखिम व्यावहारिक रूपमा शून्य बराबर छ। तर, फोङ नाका गुफा र जंगलहरूमा ट्रेकिङ गर्दा वा होइ आन वरपरका हरियाली खेतबारीहरूमा साइकल चलाउँदा सतर्कता आवश्यक हुन्छ।

भियतनामका सर्पहरू स्वभावैले आक्रामक हुँदैनन्। तिनीहरूमाथि अनजानमा कुल्चिँदा, छेक्दा वा समात्ने प्रयास गर्दा मात्र टोक्छन्। सफा गरिएका पदमार्गहरूमा हिँड्ने र रातिको समयमा टर्चलाइट प्रयोग गर्दा सर्पदंशको जोखिम धेरै कम हुन्छ।

पहिलो घण्टामा के गर्ने (र के कहिल्यै नगर्ने)

सर्पले टोकेको पहिलो ६० मिनेटमा गरिने प्राथमिक उपचारले बिरामीको जीवन रक्षा गर्छ। तपाईंको तत्कालको ध्यान विषलाई शरीरभर फैलिनबाट रोक्न रक्तसञ्चार र लिम्फेटिक प्रवाहलाई सुस्त बनाउनुमा केन्द्रित हुनुपर्छ।

यी प्रमाणमा आधारित प्राथमिक उपचारका चरणहरू तुरुन्तै अपनाउनुहोस्:

- बिरामीलाई पूर्ण रूपमा शान्त र स्थिर राख्नुहोस्। शारीरिक परिश्रम वा आत्तिनाले मुटुको धड्कन बढ्छ र विष छिटो फैलिन्छ। बिरामीलाई तुरुन्तै बस्न वा सुत्न लगाउनुहोस्।

- टोकेको हात वा खुट्टालाई स्थिर बनाउनुहोस्। हात वा खुट्टालाई नहल्लिने गरी काठ वा पट्टीले बाँध्नुहोस् र यसलाई मुटुको सतहभन्दा थोरै तल राख्नुहोस्। हातखुट्टा माथि नउठाउनुहोस्।

- कसिलो सामानहरू हटाउनुहोस्। टोकेको भाग सुन्निनुअघि नै औँठी, चुरा, घडी, कसिलो मोजा र जुत्ता फुकाल्नुहोस्।

- घाउलाई सफा पानीले हल्का पखाल्नुहोस्। घाउलाई रगडेर नधुनुहोस् र सुक्खा सफा कपडाले खुकुलो गरी छोप्नुहोस्।

- सम्भव भए सुरक्षित दूरीबाट सर्पको फोटो खिच्नुहोस्। यदि सर्प सुरक्षित रूपमा देखिन्छ भने कम्तीमा दुई मिटर टाढाबाट स्पष्ट फोटो खिच्नुहोस्। सर्पलाई मार्न वा समात्न कहिल्यै नलाग्नुहोस्।

परम्परागत अन्धविश्वासहरूबाट बच्नुहोस् जसले तन्तुलाई थप क्षति पुर्‍याउँछन्। घाउलाई ब्लेडले नकाट्नुहोस्, मुखले विष चुस्ने प्रयास नगर्नुहोस्, बरफ नलगाउनुहोस् र रक्तसञ्चार पूर्ण बन्द हुने गरी कसिलो टर्निकेट (tourniquet) नबाँध्नुहोस्।

विषालु र विषरहित टोकाइबीच कसरी फरक छुट्याउने

सर्पले टोक्दैमा सधैँ विष फैलिन्छ भन्ने हुँदैन। विषालु सर्पले टोकेका झन्डै आधा घटनाहरू "ड्राई बाइट" (dry bites) हुन्छन्, जसको अर्थ छाला फुटे पनि विष शरीरमा पसेको हुँदैन। विषरहित सर्पले टोक्दा केवल छाला कोतरिने वा स-साना दाँतका डोबहरू देखिन्छन्।

भाइपर प्रजाति (जस्तै हरियो भाइपर) ले टोकेमा तत्काल तीव्र जलन, छिटो सुन्निने, छाला नीलो डाम बस्ने र रगत नरोकिने लक्षणहरू देखिन्छन्। गोमन वा करेतजस्ता न्युरोटक्सिक सर्पले टोक्दा भने सुरुमा कम दुखाइ हुन सक्छ तर केही घण्टाभित्र आँखा लत्रिने, मुख खोल्न गाह्रो हुने र सास फेर्न समस्या हुने गर्छ।

सुरुवाती लक्षणहरू सामान्य देखिए पनि झुक्याउन सक्ने भएकाले भियतनाममा कुनै पनि अज्ञात सर्पले टोकेमा अस्पतालको आकस्मिक कक्षमा कम्तीमा २४ घण्टा चिकित्सकीय निगरानीमा बस्नु अनिवार्य हुन्छ।

भियतनाममा एन्टिभेनम कहाँ उपलब्ध छ?

भियतनामले आफ्ना प्रमुख विषालु प्रजातिका सर्पहरूका लागि उच्च गुणस्तरको घरेलु एन्टिभेनम उत्पादन गर्छ।

मध्य भियतनाममा भाइपर र गोमनका लागि एन्टिभेनमको मुख्य मौज्दात दा नाङ जनरल अस्पतालमा राखिएको छ। फोङ ना वा क्वाङ बिन क्षेत्र घुम्ने पर्यटकहरूका लागि दोङ होइमा रहेको भियतनाम-क्युबा मैत्री अस्पताल प्राथमिक क्षेत्रीय केन्द्र हो। दक्षिण भियतनाममा हो चि मिन्ह सिटीको चो रे अस्पताल प्रमुख विषविज्ञान केन्द्र हो।

जब सर्पदंशको बिरामी सरकारी अस्पताल पुग्छ, आकस्मिक चिकित्सकहरूले विषको असर पहिचान गर्छन्, रगत जम्ने परीक्षण गर्छन् र आवश्यकता अनुसार सघन निगरानीमा एन्टिभेनम चढाउँछन्।

पदमार्ग, गुफा र रात्रि पदयात्रामा सावधानी

भियतनाम भ्रमणका क्रममा सर्पबाट बच्न केही आधारभूत सावधानीहरू अपनाउन सकिन्छ। फोङ ना वा सन ट्रामा ट्रेकिङ गर्दा बलियो बन्द जुत्ता र लामो बाक्लो ट्राउजर लगाउनुहोस्। अग्लो घाँस वा बाक्लो झाडीमा हिँड्दा बाटो जाँच गर्न लट्ठी प्रयोग गर्नुहोस्।

भियतनामका धेरैजसो विषालु सर्पहरू रात्रिकालीन हुने भएकाले अँध्यारो भएपछि ग्रामीण सडक वा जंगलको बाटोमा टर्चलाइट बिना नहिँड्नुहोस्। बस्नुअघि ढुङ्गा वा रूखका मुढाहरू सधैँ जाँच गर्नुहोस्।

यदि तपाईं फोङ ना वा होइ आन नजिकैको इको-लज वा ग्रामीण बंगलाहरूमा बस्दै हुनुहुन्छ भने ढोका र झ्यालका जालीहरू सधैँ बन्द राख्नुहोस्, भुइँमा खुला झोला नछोड्नुहोस् र जुत्ता लगाउनुअघि भित्र केही पसेको छ कि भनी सधैँ जाँच गर्नुहोस्।

तपाईं कुन सहरमा हुनुहुन्छ?