Наша клиническая задача: Быстрая диагностика и направление в хирургический стационар
При возникновении сильной боли в животе за границей путешественники часто сомневаются, вызвано ли это простым гастритом или опасным хирургическим заболеванием. Мы прямо обозначаем границы помощи: наша выездная служба не выполняет хирургических вмешательств и не лечит перитонит в гостиничных номерах.
Острый аппендицит требует госпитализации, УЗИ или компьютерной томографии и лапароскопической операции в стерильных условиях. Визит врача в отель обеспечивает оперативную клиническую диагностику: методическую пальпацию живота, проверку перитонеальных симптомов, измерение температуры и жизненных показателей, забор крови на лейкоцитоз и оформление направления на английском языке для экстренной госпитализации в государственную больницу.
Как отличить аппендицит от пищевого отравления и гастрита
Поскольку гастроэнтерит и диарея путешественников крайне распространены в Юго-Восточной Азии, многие туристы ошибочно принимают начальные симптомы аппендицита за несварение от уличной еды.
Главный диагностический признак классического острого аппендицита — миграция боли (симптом Кохера). Боль обычно начинается диффузно вокруг пупка или в эпигастрии, сопровождается снижением аппетита и легкой тошнотой. В течение 12–24 часов воспаление переходит на париетальную брюшину, и боль четко локализуется в правом нижнем квадранте живота (в точке Макбернея). Боль становится постоянной, ноющей, усиливаясь при ходьбе, кашле или нажатии.
В отличие от этого, пищевое отравление начинается бурно с неукротимой рвоты, диффузных спазмов по всему животу и частого жидкого стула. При отравлении боль носит волнообразный характер и временно ослабевает после опорожнения кишечника. При аппендиците боль непрерывна, локализована справа, а стул чаще всего задерживается.
Критические симптомы: Когда срочно звонить по номеру 115
Ряд симптомов указывает на развитие перфорации или перитонита, требующих немедленной доставки в хирургический стационар без малейшего промедления.
Набирайте 115 или немедленно отправляйтесь в приемный покой больницы при наличии следующих признаков:
- Доскообразный живот (непроизвольное мышечное напряжение передней брюшной стенки).
- Резкая боль при быстром отнятии руки после глубокого надавливания (симптом Щеткина-Блюмберга).
- Высокая температура с выраженным потрясающим ознобом.
- Невозможность выпрямиться или разогнуть правую ногу из-за нестерпимой боли внизу живота.
- Признаки шока: головокружение, холодный липкий пот, резкая бледность, спутанность сознания.
Атипичные формы: Почему диагностика бывает сложной
Примерно у трети людей отросток расположен атипично, что меняет типичную картину заболевания.
При ретроцекальном расположении (позади слепой кишки) передняя брюшная стенка может оставаться мягкой, а боль концентрируется в правой поясничной области или тазобедренном суставе. У беременных растущая матка смещает аппендикс кверху, имитируя холецистит. У пожилых людей и детей классическая локальная болезненность и температура могут быть стертыми.
Именно поэтому очный осмотр опытным врачом необходим всегда, когда локализованная боль в животе продолжается более шести-восьми часов.
Что проверяет врач во время визита в отель
Во время визита в отель врач проводит структурированное клиническое обследование в спокойной и конфиденциальной обстановке.
Доктор измеряет пульс, артериальное давление, сатурацию и температуру. Проводит последовательную пальпацию отделов живота для выявления симптомов Ровзинга, Ситковского, Воскресенского и псоас-симптома Образцова.
При подтверждении хирургических признаков врач связывается с дежурным хирургом государственной больницы, при необходимости вводит безопасное обезболивающее, помогает организовать транспортировку и передает подробный медицинский отчет на английском языке.
Государственные хирургические больницы Вьетнама по городам
При необходимости экстренной операции во Вьетнаме функционируют крупные государственные больницы с круглосуточными хирургическими бригадами и современной лапароскопией.
В Дананге главными хирургическими центрами являются Da Nang General Hospital в районе Хайтяу и Больница 199 в районе Шонтра. Пациенты из Хойана при подозрении на аппендицит доставляются в Da Nang General Hospital (около 30 минут пути).
В Хошимине Больница Тьо Рай (Cho Ray Hospital) является крупнейшим хирургическим и травматологическим центром Южного Вьетнама. В провинции Куангбинь (Донгхой и Фонгня) экстренная хирургия доступна в Больнице вьетнамо-кубинской дружбы в Донгхое.
В каком городе вы находитесь?
Врач приедет в ваш отель в течение 1 часа. Полная клиническая оценка и помощь на месте. Гид «Заболели в Дананге».
Прямой выезд, прибытие в течение 1 часа. Приватный осмотр на вашей вилле или в хоумстее. Гид «Заболели в Хойане».
Доступно во всех районах, прибытие обычно в течение 1 часа. Врач на дом в Хошимине.
Прибытие примерно за 1 час 30 минут в эко-лоджи и базы треккинга. Врач на дом в Фонгня.
Доступно примерно за 30 минут (в экстренных случаях — 10 минут). Врач на дом в Донгхое.
При острой дыхательной недостаточности, потере сознания, сильной давящей боли в груди, внезапном параличе или неконтролируемом кровотечении немедленно звоните в службу экстренной помощи Вьетнама по номеру 115 или отправляйтесь в приемный покой ближайшей крупной государственной больницы.