当サービスの役割：迅速な臨床トリアージと外科病院への直接紹介
海外滞在中に激しい腹痛に襲われた際、単なる胃炎なのか生命に関わる外科疾患なのか判断に迷うことがよくあります。当往診サービスの役割は明確です：客室での手術や腹膜炎の治療は行いません。
急性虫垂炎は、超音波やCT画像検査、無菌手術室での腹腔鏡手術を必要とする外科的救急疾患です。往診医師が果たす役割は的確な初期診断です：腹壁の緊張度確認、腹膜刺激徴候のチェック、バイタル測定、白血球検査、そして公立病院への迅速な引き継ぎのための英文紹介状の作成を行います。
急性虫垂炎と食中毒・急性胃炎の見分け方
東南アジアでは旅行者下痢症やウイルス性胃腸炎が非常に多いため、初期の虫垂炎を屋台料理による食あたりと思い込んでしまうケースが少なくありません。
典型的な急性虫垂炎の最大の特徴は「痛みの移動」です（クンメル徴候）。最初はへそ周囲やみぞおち付近の漠然とした鈍痛から始まり、食欲不振や軽い吐き気を伴います。その後12〜24時間かけて炎症が腹膜に波及すると、痛みは右下腹部（マックバーニー点）に局在化します。痛みは持続的で鋭くなり、咳をしたり歩いたり押したりすると激しく響きます。
一方、食中毒は激しい嘔吐、腹部全体の絞られるような激痛、繰り返す水様下痢で突然発症します。食中毒では吐いたり便を出したりすると一時的に痛みが和らぎますが、虫垂炎では右下腹部の痛みが途切れず続き、便通は停止することが多くなります。
救急レッドフラッグ：直ちに115番または救急受診すべき徴候
虫垂の穿孔（破裂）や汎発性腹膜炎への進行を示す以下の危険兆候がある場合は、一刻の猶予もなく病院へ直行する必要があります。
以下の症状が見られる場合は直ちに救急車（115）を呼ぶか、総合病院の救急外来へ向かってください：
- 板状硬（お腹全体が板のように硬くなり、力を抜くことができない）。
- 反跳痛（お腹を深く押して急に手を離した瞬間に激痛が走る）。
- 激しい悪寒を伴う高熱。
- 右下腹部の激痛のため、体を起こして真っ直ぐ立てない、または右脚を伸ばせない。
- ショック症状：めまい、冷や汗、著しい顔面蒼白、失神。
非典型的な虫垂の位置：診断が難しくなる理由
約3分の1の患者では虫垂が標準的な位置にないため、症状の現れ方が異なります。
虫垂が盲腸の背側（後腹膜）に隠れている場合、お腹の前面は柔らかいまま右の腰や背中に痛みが現れます。妊娠中の女性では子宮に押し上げられて右上腹部が痛むことがあります。高齢者や幼児では発熱や痛みの訴えが目立たず、腹部膨満と倦怠感だけが現れることもあります。
局所の腹痛が6〜8時間以上続く場合は、自己判断せず医師による直接触診を受けることが極めて重要です。
ホテルでの往診時に医師が確認すること
医師がホテルの客室に到着すると、プライベートな環境で体系的な診察を実施します。
脈拍、血圧、酸素飽和度、体温を測定し、腹部各所を順番に触診して筋性防御、ロフシング徴候、大腰筋徴候を確認します。
外科的疾患が疑われる場合、医師は公立病院の救急部門へ直接連絡を取り、安全な範囲で痛みをコントロールし、搬送を手配した上で詳細な英文診療情報提供書を手渡します。
ベトナムの都市別公立外科救急病院
緊急手術が必要となった場合、ベトナムには24時間体制の外科手術チームと腹腔鏡設備を備えた中核公立病院があります。
ダナンでは、ハイチャウ区のダナン総合病院（Da Nang General Hospital）およびソントラ区の199病院が主要な外科拠点です。ホイアン滞在中の外科症例はダナン総合病院へ直接搬送されます（車で約30分）。
ホーチミン市では、チョーライ病院（Cho Ray Hospital）が南部最大の高次外科・外傷救急センターです。クアンビン省（ドンホイおよびフォンニャ）ではドンホイのベトナム・キューバ友好病院が外科手術に対応しています。
滞在中の都市はどちらですか？
医師が1時間以内にホテルへ伺います。現地でのトリアージと迅速な医療処置。ダナンで体調を崩したときのガイド。
ダナンより出動し、1時間以内に到着します。ヴィラやホームステイでのプライベートな診察。ホイアンで体調を崩したときのガイド。
全区域に対応しており、通常1時間以内に到着します。ホーチミン市のホームドクター。
エコロッジやトレッキング宿へ約1時間30分で到着します。フォンニャのホームドクター。
約30分で到着可能（緊急時は最短10分）。ドンホイのホームドクター。
重度の呼吸困難、意識消失、激しい胸の圧迫痛、突然の麻痺、止まらない出血がある場合は、直ちにベトナムの医療救急（115）へ通報するか、最寄りの大規模公立総合病院の救急外来へ向かってください。