वियतनाम में ट्रैवलर्स डायरिया — क्या असल में काम करता है

लगभग हर यात्री को यह क्यों होता है

ट्रैवलर्स डायरिया वियतनाम आने वाले पर्यटकों की सबसे आम स्वास्थ्य समस्या है। यह आमतौर पर इस बात का संकेत नहीं होता कि आपने कहीं "गंदा" खाना खाया। दो चीज़ें एक साथ आपके खिलाफ काम कर रही होती हैं।

पहला, आपके आंत के बैक्टीरिया स्थानीय होते हैं। आपकी आंतों में रहने वाले बैक्टीरिया आपके घर के खाने-पीने के हिसाब से ढल चुके होते हैं। वियतनामी खाना, पानी, और यहां तक कि बर्फ में अलग-अलग तरह के बैक्टीरिया होते हैं — इनमें से ज़्यादातर स्थानीय लोगों के लिए हानिरहित होते हैं — लेकिन आपके पाचन तंत्र ने अभी तक इनका सामना नहीं किया है। एक बेदाग साफ होटल का नाश्ता भी इतने नए माइक्रोब्स ला सकता है कि एक-दो दिन के लिए आपका सिस्टम बिगड़ जाए।

दूसरा, असली संदूषण भी होता है: वियतनाम में कहीं भी नल का पानी पीने लायक नहीं है, उष्णकटिबंधीय गर्मी में रखा गया खाना, नल के पानी से धुला हुआ पहले से कटा फल, या घर की बनी बर्फ। आमतौर पर enterotoxigenic E. coli, Campylobacter, और Salmonella जैसे बैक्टीरिया इसका कारण होते हैं; वायरस और परजीवी कम आम हैं लेकिन संभव हैं। अगर किसी खास भोजन के कुछ घंटों बाद अचानक उल्टी से आपके लक्षण शुरू हुए हैं, तो हो सकता है आपको सामान्य ट्रैवलर्स डायरिया के बजाय फूड पॉइज़निंग हो — फर्स्ट-एड के कदम एक जैसे हैं, लेकिन फूड पॉइज़निंग आमतौर पर ज़्यादा तेज़ और कड़ा असर करती है।

4 नियमों में बचाव

आपको पैकेज्ड स्नैक्स पर जीने की ज़रूरत नहीं है। चार आदतें ज़्यादातर मामलों को रोक सकती हैं:

1. सिर्फ बोतलबंद या फिल्टर किया हुआ पानी — दांत साफ करने के लिए भी। फैक्ट्री की बर्फ (बीच में छेद वाली बेलनाकार बर्फ) आमतौर पर सुरक्षित होती है; कूलर से निकली धुंधली, हाथ से कुचली बर्फ सुरक्षित नहीं।
2. गरम पका और गरम परोसा गया खाना खाएं। ऑर्डर पर ग्रिल करने वाला व्यस्त बानह मी स्टॉल दो घंटे से रखी बुफे ट्रे से ज़्यादा सुरक्षित है। ज़्यादा बिक्री वाली जगहें आपके लिए बेहतर होती हैं।
3. फल खुद छीलें। केला, मैंगोस्टीन, रामबूटान, संतरा — जो फल आप खुद छीलें वे सुरक्षित हैं। बर्फ पर बैग में रखा पहले से कटा फल एक जुआ है।
4. खाने से पहले हाथ धोएं या सैनिटाइज़ करें। ट्रैवलर्स डायरिया का एक बड़ा हिस्सा खाने से नहीं, बल्कि पैसे और रेलिंग छूने के बाद आपके अपने हाथों से आता है।

इनका पालन करें और आप दा नांग के सीफूड और होई आन के ओल्ड टाउन के काओ लाऊ (cao lầu) का काफी हद तक बेफिक्र होकर आनंद ले सकते हैं।

पहले 24 घंटे: रिहाइड्रेट करें, घबराएं नहीं

एक स्वस्थ वयस्क के लिए, बीमारी खुद शायद ही कभी खतरनाक होती है। असली खतरा डिहाइड्रेशन है — मध्य वियतनाम की गर्मी में आप पसीने से भी तरल पदार्थ खो रहे होते हैं। इसलिए इलाज सरल और आसान है:

• लगातार थोड़ी-थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पिएं। बड़े घूंट जी मिचलाना शुरू कर सकते हैं; हर 5 से 10 मिनट में कुछ घूंट पेट में रुक जाते हैं।
• सिर्फ पानी नहीं, ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्ट्स का इस्तेमाल करें। सादा पानी आपके खोए हुए सोडियम और पोटैशियम की भरपाई नहीं करता।
• सिर्फ तभी खाएं जब मन करे। सादा चावल, केला, सूखे क्रैकर्स, या चावल की कांजी (cháo — हर वियतनामी खाने की जगह इसे बना सकती है) आदर्श हैं। एक-दो दिन के लिए डेयरी, शराब, कॉफी, और मसालेदार या तला हुआ खाना छोड़ दें।
• आराम करें। अभी एक दिन बीच पर न जा पाना, बाद में तीन दिन खोने से बेहतर है।

वियतनामी फार्मेसी का हथियार भंडार

दा नांग और होई आन में फार्मेसियां (nhà thuốc) हर जगह हैं, देर तक खुली रहती हैं, और नीचे दी गई किसी भी चीज़ के लिए प्रिस्क्रिप्शन की ज़रूरत नहीं है। अगर भाषा की दिक्कत हो तो यह लिस्ट अपने फोन पर दिखाएं:

• Oresol (ORS / ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्ट्स) — लगभग 5,000 VND प्रति पैकेट। यह सबसे ज़रूरी खरीद है। एक पैकेट को बताई गई मात्रा में बोतलबंद पानी (आमतौर पर 200 ml या 1 लीटर — पैकेट ज़रूर चेक करें, कॉन्सेंट्रेशन मायने रखता है) में घोलें और दिन भर घूंट-घूंट कर पिएं। पांच या छह पैकेट खरीदें। वियतनामी फार्मासिस्ट "Oresol" का मतलब बखूबी जानते हैं।
• Smecta (diosmectite) — मल को गाढ़ा करने वाला क्ले पाउडर। पानी में मिलाकर, यह आंतों की परत को कोट करता है और आंतों को बिना पूरी तरह रोके धीरे से गाढ़ा करता है। ज़्यादातर वयस्कों के लिए सुरक्षित है और वियतनाम में एडजस्टेड डोज़ में बच्चों को भी आमतौर पर दिया जाता है। एक बॉक्स पैकेट की कीमत कुछ दसियों हज़ार VND होती है।
• Loperamide (Imodium) — रोकने का बटन, सावधानी से इस्तेमाल करें। नीचे देखें।
• अगर आपको लीवर की कोई समस्या नहीं है, तो बुखार और ऐंठन के दर्द के लिए Paracetamol।

Loperamide कब ठीक है: पानी जैसे दस्त, बुखार नहीं, खून नहीं, और रुकने की कोई व्यावहारिक वजह — जैसे ह्यू (Hue) की 5 घंटे की स्लीपर बस, घर वापसी की फ्लाइट, या ऐसा दिन जब आप बाथरूम के पास नहीं रह सकते। यह काम करता है, और इस तरह इस्तेमाल करने पर वयस्कों के लिए सुरक्षित है।

Loperamide कब ठीक नहीं है: अगर आपको 38.5°C से ज़्यादा बुखार, मल में खून या बलगम, या तेज़ ऐंठन हो। दस्त आपके शरीर का पैथोजन्स को बाहर निकालने का तरीका है; Loperamide उन्हें अंदर फंसा देता है और दो दिन की बीमारी को गंभीर बना सकता है। छोटे बच्चों के लिए भी इसकी सलाह नहीं दी जाती। शक होने पर, Oresol और Smecta का इस्तेमाल करें और बीमारी को अपने आप ठीक होने दें।

एंटीबायोटिक्स का सवाल, ईमानदारी से जवाब

अगर आप मांगें, तो वियतनामी फार्मेसियां अक्सर आपको एंटीबायोटिक्स दे देंगी, और कई ट्रैवल ब्लॉग "जस्ट इन केस" azithromycin साथ रखने की सलाह देते हैं। यहां असली मेडिकल तस्वीर है:

• ज़्यादातर ट्रैवलर्स डायरिया को एंटीबायोटिक्स की ज़रूरत नहीं होती। सामान्य मामला सिर्फ रिहाइड्रेशन से 1 से 3 दिन में ठीक हो जाता है। एंटीबायोटिक्स शायद एक दिन कम कर सकते हैं — लेकिन साथ ही पहले से जूझ रहे आंत के बैक्टीरिया को भी खत्म कर देते हैं, और कभी-कभी खुद अपना दस्त पैदा कर देते हैं।
• गंभीर बीमारी में इनकी जगह ज़रूर है: तेज़ बुखार, खूनी मल, या भारी, लगातार बना रहने वाला दस्त। ऐसे मामलों में फायदा असली है।
• वियतनाम और पूरे दक्षिण-पूर्व एशिया में रेज़िस्टेंस एक असली समस्या है। आसानी से उपलब्ध ओवर-द-काउंटर एंटीबायोटिक्स ने रेज़िस्टेंट स्ट्रेन पैदा कर दिए हैं; ciprofloxacin जैसी पुरानी दवाएं यहां अक्सर काम नहीं करतीं। सही दवा चुनना अंदाज़ा लगाने का खेल नहीं है।

हमारी सलाह: खुद से कोर्स शुरू न करें। अगर आपके लक्षण इतने गंभीर हैं कि एंटीबायोटिक्स पर विचार किया जा रहा है, तो वे इतने गंभीर हैं कि पहले एक डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए — जिसके लिए दा नांग या होई आन में आपको अपना कमरा छोड़ने की ज़रूरत नहीं। एक डॉक्टर यह आंक सकता है कि आपको वाकई इनकी ज़रूरत है या नहीं, ऐसी दवा चुन सकता है जो यहां अभी भी काम करती हो, और उन चीज़ों की जांच कर सकता है जो फार्मेसी काउंटर नहीं कर सकता।

खतरे के संकेत — जब यह अब सिर्फ "इंतज़ार करने" वाली बात नहीं रहती

इनमें से कोई भी एक संकेत आपको "फार्मेसी सेल्फ-केयर" के दायरे से बाहर ले जाता है। ये लक्षण डिसेंट्री (एक बैक्टीरियल इंफेक्शन जिसे टारगेटेड इलाज की ज़रूरत होती है) या ऐसे डिहाइड्रेशन का संकेत हो सकते हैं जो आपके पीने की रफ्तार से आगे निकल गया हो।

बच्चों और बुज़ुर्ग यात्रियों की हालत कहीं तेज़ी से बिगड़ती है। एक छोटा बच्चा दिनों में नहीं, बल्कि घंटों में खतरनाक डिहाइड्रेशन में जा सकता है, और बड़ी उम्र के लोगों — खासकर दिल या किडनी की समस्या वाले, या ब्लड प्रेशर की दवा लेने वालों — के पास बहुत कम रिज़र्व होता है। इन दोनों समूहों के लिए, अपनी सीमा कम रखें: तरल पदार्थ लेने से इनकार करता बच्चा, बिना आंसुओं के रोता बच्चा, या असामान्य रूप से सुस्त बच्चा — उसे उसी दिन डॉक्टर की ज़रूरत है, कल नहीं।

आपके होटल पर IV रिहाइड्रेशन — दा नांग और होई आन

किसी गंभीर मामले में टर्निंग पॉइंट आमतौर पर तब आता है जब आप जितना तरल पदार्थ खो रहे हैं उतनी तेज़ी से पी नहीं पा रहे, या कुछ भी पेट में नहीं रुक रहा। यही वह चीज़ है जिसे IV रिहाइड्रेशन ठीक करता है, और इसके लिए अस्पताल जाने की ज़रूरत नहीं।

Viet Home Doctor एक लाइसेंस प्राप्त, अंग्रेज़ी बोलने वाला डॉक्टर सीधे आपके कमरे पर भेजता है — दा नांग के सभी ज़िलों (My Khe और बीच स्ट्रिप, An Thuong, Son Tra, Hai Chau, Marble Mountains के पास Ngu Hanh Son) में होटल और अपार्टमेंट, और पूरे होई आन में, जिसमें Old Town क्षेत्र, An Bang बीच, Cam Chau, और Cua Dai रोड के रिज़ॉर्ट शामिल हैं। होमस्टे और विला कोई समस्या नहीं हैं; ज़्यादातर विज़िट बुकिंग के 1 से 3 घंटे के भीतर होती हैं।

ट्रैवलर्स डायरिया के लिए एक सामान्य विज़िट कुछ इस तरह होती है:

• जांच: वाइटल्स, हाइड्रेशन स्थिति, पेट की जांच — और सबसे ज़रूरी, ऊपर बताई गई खतरे की स्थितियों को खारिज करना।
• IV फ्लुइड थेरेपी: इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ सलाइन, जो 30 से 60 मिनट तक चलती है जबकि आप अपने ही बिस्तर पर लेटे रहते हैं। ज़्यादातर मरीज़ इसके असर को नाटकीय बताते हैं।
• टारगेटेड दवा: अगर उल्टी हो रही हो तो एंटी-नॉज़िया इंजेक्शन, ऐंठन के लिए एंटीस्पैज़्मोडिक्स, और एंटीबायोटिक्स सिर्फ तभी जब जांच वाकई इसकी ज़रूरत बताए।
• एक फॉलो-अप प्लान, और अगर रात में कुछ बदले तो डॉक्टर से सीधा संपर्क।

अगर आप "बेहद तकलीफ में" और "इमरजेंसी" के बीच कहीं हैं, तो यह एक समझदारी भरा बीच का रास्ता है: दोनों शहरों में, बिना वेटिंग रूम के सही मेडिकल केयर।

आपके ट्रैवल इंश्योरेंस के लिए कागज़ी कार्रवाई

ट्रैवलर्स डायरिया का इलाज — जिसमें होटल डॉक्टर विज़िट और IV थेरेपी शामिल है — बिल्कुल वैसी ही गंभीर बीमारी है जिसे ज़्यादातर ट्रैवल इंश्योरेंस पॉलिसियां कवर करती हैं। दो चीज़ें क्लेम को आसान बनाती हैं:

• एक अंग्रेज़ी मेडिकल रिपोर्ट जिसमें डायग्नोसिस, जांच के निष्कर्ष, और दिया गया इलाज बताया गया हो।
• एक आइटमाइज़्ड रसीद विज़िट, दवाओं, और IV थेरेपी के लिए।

हम दोनों मानक रूप से देते हैं, जो अंतरराष्ट्रीय क्लेम के लिए फॉर्मेट की गई होती हैं और Allianz, AXA, Bupa, Cigna, और अन्य प्रमुख इंश्योरेंस कंपनियों द्वारा स्वीकार की जाती हैं। फार्मेसी की रसीदों की भी फोटो लें — 5,000 VND की Oresol खरीद भी क्लेम फाइल में शामिल होनी चाहिए।

यात्रियों के स्वास्थ्य से जुड़े और विषयों के लिए — डेंगू, गर्मी से होने वाली बीमारी, मामूली चोटें और भी बहुत कुछ — दा नांग और होई आन के लिए हमारी हेल्थ गाइड्स की पूरी लाइब्रेरी देखें।