まず、深呼吸をしましょう
発熱そのものは病気ではありません。子どもの免疫システムが働いている証拠であり、ほとんどの場合はウイルスが原因です ― 家でもかかるような風邪、喉の感染症、お腹の風邪などで、飛行機の中やホテルのキッズクラブでもらってきたものです。体温計の数字よりも、子どもの見た目や様子のほうがはるかに重要です。39.5℃あっても水を飲み、文句を言い、アニメを見ている子どものほうが、38.2℃でも静かでぐったりしている子どもよりも一般的に心配は少ないのです。
ですから、まずは体温計ではなく子どもをよく見てください。反応はありますか？水分は摂れていますか？おむつや排尿はありますか？「はい」であれば、落ち着いて解熱の対応をし、様子を見て、また評価する時間があります。上のボックスにある危険なサインが一つでもあれば、このガイドの続きを読まずに、すぐに医療機関に連絡してください。
正しい体温の測り方
発熱とは体温が38.0℃（100.4℉）以上である状態です。ベトナムのホテルの部屋は冷房がよく効いているため、35℃の屋外の暑さから戻ってきたときに額が「熱く感じる」のはあてになりません ― 体温計を使いましょう。持ってきていない場合、ベトナムの薬局（「Nhà Thuốc（薬局）」）ではどこでも安価なデジタル体温計を売っています。脇の下で測ると実際の深部体温より約0.5℃低く出るので、その分を頭の中で足してください。頻繁に測り直すのではなく、3〜4時間ごとに確認しましょう ― 1回の数値よりも変化の傾向が大切です。
解熱剤：年齢ではなく体重で用量を決める
海外で保護者が最もよくやってしまう用量の間違いは、年齢で判断してしまうことです。同じ年齢でも子どもの体重は大きく異なり、正しい小児用量はすべて体重1kgあたりで計算されます。今の子どもの体重がわからない場合、多くのホテルにはスーツケース用または浴室用の体重計があります ― 子どもを抱いた状態で自分の体重を測り、次に自分だけの体重を測って差し引いてください。
- 公式の小児用量ガイドラインに基づき：パラセタモール（アセトアミノフェン）：1kgあたり15mgを4〜6時間ごと、24時間で最大4回まで。例：体重12kgの幼児なら1回180mg、体重20kgの5歳児なら300mg。
- 公式の小児用量ガイドラインに基づき：イブプロフェン：1kgあたり10mgを6〜8時間ごと、食事や牛乳と一緒に与えます。例：体重12kgの幼児なら120mg、体重20kgの子どもなら200mg。子どもが嘔吐している、脱水している、またはデング熱の可能性がある場合（後述）はイブプロフェンを避けてください。
- 解熱のために子どもにアスピリンを与えるのは絶対にやめてください ― ライ症候群との関連が指摘されています。
- 自己判断でパラセタモールとイブプロフェンを交互に与えないでください。医師が特定のケースで交互投与を勧めることはありますが、ホテルの部屋で夜中の2時に自己判断で行うと、二重投与になりがちな典型的なパターンです。どちらか一つを選んで正しく用量を守り、それ以上が必要かどうかは医師に判断してもらいましょう。
ベトナムの薬局で頼むべきもの：現地の子ども用パラセタモールのブランドはEfferalgan（80mg、150mg、250mgの発泡顆粒と坐薬 ― 嘔吐している子どもには坐薬が非常に役立ちます）、Hapacol kids（オレンジ味の顆粒で広く販売）、Doliprane（フランスのブランドで観光地でよく見かけます）です。薬剤師に子どもの体重を書いて見せ（例：「15kg」）、「パラセタモール」と伝えれば、適切な顆粒の含有量を選んでくれます。子ども用イブプロフェンのシロップはBrufenや一般名の「ibuprofen siro（イブプロフェンシロップ）」として販売されています。箱に記載された濃度は毎回確認してください ― ここでの顆粒の含有量は自国で使っているボトルと異なる場合があります。
解熱剤は危険を治すものではなく、不快感を和らげるものだということを忘れないでください。機嫌のよい子どもの軽い発熱に薬を使わないことは、むしろ賢明な判断です。数字ではなく子ども自身を見て対応してください。
ベトナムならではの注意点：デング熱と手足口病
デング熱はダナンやホイアンでも流行しており、特に雨季（おおよそ9月から12月）に多く見られ、子どもも例外ではありません。最初は普通のウイルス性発熱と同じように始まります：高熱、頭痛、体の痛み、時に顔の紅潮などです。保護者がベッドサイドでデング熱かどうかを判断する方法はありません ― そのため、一つのシンプルで重要なルールがあります：
デング熱の可能性がある場合 ― ベトナムでの原因不明の発熱はすべてこれに該当します ― 解熱剤はパラセタモールのみを使用してください。イブプロフェンとアスピリンは血小板に影響し、デング熱での出血リスクを高めます。だからこそ、ここでは発熱の際の第一選択薬はパラセタモールが基本なのです。すぐに受診が必要なデング熱の警告サインは、繰り返す嘔吐、激しい腹痛、歯茎や鼻からの出血、冷たく湿った皮膚、ぐったりした様子です ― 特に発熱が3〜5日目あたりに下がったタイミングでこれらが現れる場合は要注意です。医師は指先からの少量の血液でデング熱の迅速検査（NS1抗原検査）を行うことができ、これは往診時にも実施可能です。
手足口病（HFMD）はベトナムの小さな子どもの間で年間を通じてよく見られます。口の中の潰瘍（これが原因で食事や水分を拒否するようになります）と、手のひら、足の裏、時におむつの部分に現れる小さな水ぶくれのような発疹に注意してください。ほとんどの場合は軽症で、約1週間で治まります。重要なのは痛みを和らげ、水分を摂らせ続けることです ― 冷たい飲み物、アイスキャンディー、ヨーグルトなどが有効です。子どもが水分を摂らなくなった、ぐったりしている、または高熱が続く場合は医師の診察を受けてください。
実際に役立つホームケア
- 水分補給が最優先です。大きなコップより少量を頻繁に飲ませるほうが効果的です。経口補水塩 ― どこの薬局でもOresolとして販売されています ― は発熱や嘔吐がある子どもに最適です。母乳育児中の赤ちゃんは授乳回数を増やしてください。
- 薄着にさせ、エアコンは快適な24〜26℃に設定してください。発熱している子どもを毛布でくるんではいけませんし、逆に18℃のエアコンの風を直接当てるのも避けてください。
- 冷水浴、保冷剤、アルコール清拭は避けてください。これらは震えを引き起こし、かえって深部体温を上げてしまいます。またアルコール清拭は子どもにとって危険です。ぬるま湯でのスポンジ清拭は快適さのためだけであれば問題ありません。
- 休ませてあげてください。ただし睡眠や食事を無理強いしないでください。発熱中の1〜2日の食欲低下は正常です。重要なのは水分摂取量です。
- 簡単な記録をスマートフォンにつけましょう：時刻、体温、投与した薬。旅行中の夜中3時では、最後にいつ薬を飲ませたか誰も覚えていません。この記録は医師の診察にも、保険請求にも役立ちます。
熱性けいれんについて
生後6か月から5歳までの子どものおよそ30人に1人が、発熱時にけいれんを起こすことがあります。見ているととても恐ろしく感じますが、通常は害のないものです ― ただし旅行中は、初めてのけいれんは重篤な原因を除外するためにその日のうちに必ず医療機関の評価を受ける必要があります。もし起きた場合は、子どもを安全な場所に横向きに寝かせ、口の中に何も入れず、けいれんの時間を計り、5分以上続く場合や、けいれんの後に普段どおりに目を覚まさない場合は115に電話してください（またはフロントに頼んで電話してもらってください）。
ダナン・ホイアンで小児科医を呼ぶ方法
従来の選択肢は病院の小児科です ― ダナンでは、Le Van Hien通りにあるダナン女性・小児病院が主要な公立医療機関です。医療水準は問題ありませんが、地元の病気の子どもたちの長い待ち行列、限られた英語対応、前払いなどを覚悟する必要があります。本当に具合が悪い子どもの場合はそこへ行くべきですが、よくある中間的なケース ― 発熱して機嫌が悪いものの安定している子ども ― には、もっとよい選択肢があります。
小児科の往診では、資格を持つ医師がホテルまで来て、ベッドの上で子どもを診察します：耳、喉、胸、水分状態、発疹の確認、必要であればデング熱の迅速検査も行います。子どもは慣れた部屋の中でパジャマのまま、自分のおもちゃに囲まれて落ち着いていられます ― そして同じくらい重要なのは、他の病気の子どもたちでいっぱいの待合室で2時間座って待つ必要がなく、今の病気が治りきらないうちに次のウイルスをもらってくることもありません。医師は年齢・体重に応じた小児用の薬、経口補水用品を持参し、次の48時間の対応をまとめた計画書を渡してくれます。
ダナンでは、全地区をカバーしています ― ソンチャー区とグーハインソン区のミーケー・ノンヌオック沿いのビーチフロントホテル、ハイチャウ区の市街地アパートメント、空港近くのファミリー向けリゾートなどです。ホイアンでは、旧市街のホテル、アンバン・クアダイのビーチヴィラ、カムアン・カムチャウのホームステイエリアまで対応しており、当チームの医師はダナンと同程度の対応時間内で、ホイアンのほぼどの住所にも到着できます。当院のホテル往診サービスは毎日運営しており、訪問する医師は全員流暢な英語対応の医師ですので、お子さまの病歴が言葉の壁で伝わらないという心配もありません。もし病院での治療が必要な場合は、はっきりとお伝えし、手配のお手伝いもいたします。
往診後には、英語の診断書と旅行保険請求用に項目別に整理された領収書をお渡しします ― ほとんどのファミリー向け保険（Allianz、AXA、Cigna、World Nomads、SafetyWingなど）は子どもの海外での急性疾患をカバーしており、整理された書類があれば請求もスムーズです。
朝まで安全に様子を見られる場合
次の条件を満たす場合は、一般的にホテルで様子を見ることができます：生後3か月以上、正しい体重に基づく用量で解熱剤を投与して熱が下がった、水分を摂っておむつが濡れる・排尿がある、発疹がない、呼吸困難がない、首の硬直がない、熱が上がっている間隔でも多少は元気になる。夜間も再度確認し、水分補給を続け、明るくなってからもう一度評価してください。チェックリスト上は問題なさそうでも、何かおかしいと直感的に感じたら ― その感覚を信じて医師に連絡してください。自分の子どもについての保護者の直感は実際に信頼できる情報であり、ダナンやホイアンの分別ある医師なら、どんな時間帯であっても発熱している子どものことで連絡を受けることを嫌がったりはしません。
食中毒、デング熱、旅行用薬箱の基本など、こうしたガイドをもっとご覧になりたい方は、健康ガイド一覧をご覧ください。