Наши клинические границы: отоскопия на месте vs гипербарическая барокамера
Боль в ушах после международного перелета или экскурсии может нарушить планы на отдых. Мы открыто обозначаем наши медицинские возможности с самого начала.
Врач на выезде проводит осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью портативного отоскопа прямо в вашем гостиничном номере. Мы диагностируем неосложненную баротравму среднего уха, оцениваем наличие воспаления или серозного выпота, исключаем наружный отит купальщика и назначаем сосудосуживающие спреи и безопасные анальгетики.
Однако помощь в номере отеля имеет строгие физические границы. Если у дайвера после всплытия возникает сильное системное головокружение, тошнота или резкая потеря слуха, это указывает на баротравму внутреннего уха или декомпрессионную болезнь (ДКБ). Эти состояния требуют неотложной гипербарической оксигенации в декомпрессионной барокамере. Во Вьетнаме такие барокамеры действуют в Южном филиале Совместного Российско-Вьетнамского Тропического центра в Хошимине и в Национальном институте морской медицины в Хайфоне. Ни в Дананге, ни в Хойане таких установок нет, поэтому при тяжелых дайвинг-травмах необходима срочная госпитализация и эвакуация.
Физиология баротравмы: почему перепад давления блокирует среднее ухо
Баротравма среднего уха возникает при разнице давлений между замкнутой барабанной полостью и окружающей средой. Среднее ухо отделено от внешней среды барабанной перепонкой и соединяется с носоглоткой через евстахиеву трубу.
В норме евстахиева труба кратковременно открывается при глотании или зевании, выравнивая давление. При быстром росте внешнего давления (например, при снижении самолета перед посадкой в Дананге или Хошимине) воздух должен поступить в полость среднего уха.
Если евстахиева труба отекла из-за простуды или пересохла под воздействием кондиционера в самолете, она остается закрытой. Отрицательное давление втягивает барабанную перепонку внутрь, раздражая нервные окончания и вызывая острую боль, шум и ощущение заложенности.
Канатная дорога Бана Хиллс и высотные перепады в Дананге
Многие туристы в Центральном Вьетнаме сталкиваются с неприятным ушным давлением во время экскурсии в горный курорт Бана Хиллс под Данангом.
Канатная дорога Бана Хиллс занесена в Книгу рекордов Гиннесса как самая длинная однопролетная канатная дорога в мире (5771 метр) с максимальным перепадом высоты между станциями (1368 метров). Кабины поднимаются от уровня моря до высоты около 1400 метров менее чем за 20 минут.
Такой резкий подъем и спуск создает значительный скачок атмосферного давления. Если у пассажира есть легкая заложенность носа, евстахиева труба не успевает адаптироваться, вызывая заложенность ушей и боль, которая может сохраняться часами после возвращения в отель.
Дайвинг и снорклинг на островах Ку Лао Чам возле Хойана
Архипелаг Ку Лао Чам, расположенный в 20 минутах на скоростном катере от пляжа Куа Дай в Хойане, является главным центром морского дайвинга в регионе.
Погружение в воду создает значительно больший градиент давления, чем полет на самолете, так как плотность воды намного выше плотности воздуха. Каждые 10 метров глубины увеличивают давление на 1 атмосферу (бар). Дайверы обязаны продувать уши и выравнивать давление непрерывно с первых метров погружения.
Частая проблема туристов — погружение в течение 48 часов после длительного перелета. Отек слизистой от сухого воздуха в салоне мешает проходимости евстахиевой трубы. Попытка силой продолжить спуск без продувки может привести к разрыву капилляров перепонки или повреждению внутреннего уха с сильным головокружением и шумом.
Снижение самолета при дальних рейсах и влияние тропического климата
Путешественники, прибывающие во Вьетнам, проводят в воздухе от 12 до 24 часов. Давление в салоне соответствует высоте 1800–2400 метров, поэтому воздух в среднем ухе сжимается при посадке.
После приземления в Дананге, Хошимине или Донгхое резкий переход из сухого воздуха самолета в тропическую жару свыше 30 градусов и влажность, а затем в номера с мощными кондиционерами вызывает вазомоторный отек носоглотки.
Если дискомфорт не проходит более 12 часов, осмотр врача в отеле позволит определить, идет ли речь о простой баротравме или о наружном отите после купания.
Безопасные методы самопомощи и когда обращаться к врачу
При легкой заложенности ушей после перелета или канатной дороги простые действия помогают естественному открытию евстахиевой трубы.
Часто сглатывайте слюну, пейте воду маленькими глотками или жуйте жевательную резинку. Можно выполнить очень мягкий маневр Вальсальвы: зажмите нос, закройте рот и аккуратно выдохните в нос. Ни в коем случае не дуйте с силой.
Промывание носа физиологическим раствором увлажняет пересушенную слизистую. Сосудосуживающие спреи можно применять кратковременно не более трех дней подряд.
Обратитесь к врачу, если сильная боль держится более 24 часов, появились выделения жидкости или крови из уха, резко снизился слух или возникло головокружение.
В каком городе вы находитесь?
Врач приедет в ваш отель в течение 1 часа. Полный клинический осмотр и помощь на месте. Что делать, если заболел в Дананге.
Прямой выезд, прибытие в течение 1 часа. Конфиденциальный осмотр на вилле или в отеле. Что делать, если заболел в Хойане.
Выезд во все районы города, прибытие в течение 1 часа. Вызов врача на дом в Хошимине.
Прибытие примерно через 1 час 30 минут в эко-лоджи и отели для треккинга. Вызов врача в Фонгне.
Прибытие примерно за 30 минут (10 минут в экстренных случаях). Вызов врача в Донгхое.
При затрудненном дыхании, потере сознания, сильной боли в груди, внезапном параличе или сильном кровотечении немедленно звоните в службу 115 или отправляйтесь в ближайшую государственную больницу.