当サービスの医療範囲：客室での耳鏡診察 vs 高気圧酸素チャンバー治療
国際線フライトや観光ツアーの後に耳の痛みに見舞われると、旅行の計画が損なわれてしまいます。当院では患者様に安心していただくため、対応可能な診療範囲を明確に提示しています。
ホテルの客室を訪問する医師は、携帯型耳鏡を持参し外耳道および鼓膜を直接観察します。単純性の中耳気圧外傷の診断、鼓膜の充血や液体の貯留の有無の確認、プール水による外耳道炎の除外を行い、鼻粘膜充血除去点鼻薬や安全な鎮痛消炎薬を処方します。
しかし、ホテル客室での往診医療には物理的な限界があります。ダイバーが浮上後に激しい回転性めまい、悪心、または突然の難聴を発症した場合、それは内耳気圧外傷または減圧症（DCS）の疑いを示しています。これらの病態は客室での治療は不可能であり、医療用再圧チャンバーでの高気圧酸素治療が不可欠です。ベトナム国内では、ホーチミン市のベトナム・ロシア熱帯センター南部支部およびハイフォンの国立海洋医学研究所に専門の多人数用チャンバーが設置されています。ダナンやホイアンには再圧チャンバーが存在しないため、重篤な潜水事故の際は直ちに移送手続きが必要です。
気圧外傷のメカニズム：気圧差が中耳に及ぼす影響
中耳気圧外傷は、密閉された中耳腔内の空気圧と周囲の環境気圧との間に差が生じることで発生します。中耳は外側を鼓膜で遮断され、鼻の奥とは耳管を通じて接続されています。
正常な状態では、唾を飲み込んだりあくびをしたりすると耳管が一瞬開き、中耳内の圧力が外気圧と等しく保たれます。航空機がダナン国際空港やホーチミン市のタンソンニャット国際空港へ向けて降下する際のように外気圧が急激に上昇すると、圧を調整するために空気が中耳内に入らなければなりません。
風邪や機内の乾燥したエアコン風によって耳管粘膜が腫れていると、耳管が開かなくなります。中耳内の陰圧が鼓膜を内側に強く引き込み、敏感な知覚神経を刺激して鋭い痛み、耳鳴り、強い耳閉感を引き起こします。
バーナーヒルズのロープウェイとダナンでの急激な気圧変動
ベトナム中部に滞在する多くの旅行者が、ダナン郊外の人気山岳リゾートであるバーナーヒルズ観光中に強い耳の痛みに驚かされます。
バーナーヒルズのロープウェイシステムはギネス世界記録を保持しており、世界最長の単線ロープウェイ（5,771メートル）と最大高低差（1,368メートル）を誇ります。ゴンドラは海抜付近から標高約1,400メートルまで20分足らずで昇降します。
この急速な移動は、極めて短い時間で大きな気圧変化をもたらします。フライト後で鼻粘膜がわずかに腫れている場合、耳管が気圧変化に追従できず、激しい耳の痛みやパチパチという異音、ホテル帰着後も数時間続く耳閉感が生じます。
ホイアン沖のチャム島でのスキューバダイビングとシュノーケリング
ホイアンのクアダイビーチからスピードボートで20分の場所に位置するチャム島諸島は、中部ベトナム屈指のダイビングスポットです。
水中では水圧の影響により、航空機搭乗時よりもはるかに急激な圧力勾配が生じます。海水面から10メートル潜るごとに周囲の気圧は1気圧（bar）ずつ増加します。ダイバーは潜降開始直後からこまめに耳抜きを行う必要があります。
旅行者によく見られるのは、長時間の国際線フライト到着後48時間以内にダイビングを行うケースです。機内の乾燥による粘膜のむくみで耳管が開きにくくなります。耳抜きが不十分なまま無理に潜水を続けると、鼓膜の毛細血管破裂や内耳窓の破膜を招き、激しいめまいや難聴を引き起こす危険があります。
長距離フライトの降下と熱帯気候による鼻粘膜のむくみ
ベトナムを訪れる旅行者は、12時間から24時間におよぶ長時間のフライトを経験します。客室内は標高1,800〜2,400メートル相当に減圧されているため、中耳内の空気は飛行中に膨張し、降下時に圧縮されます。
ダナン、ホーチミン市、ドンホイに到着すると、乾燥した機内から気温30度以上の高温多湿な屋外へ、そして冷房の効いたホテルへと環境が急変します。この寒暖差と湿度の変化が血管運動性鼻炎を引き起こし、耳管開口部を狭めてしまいます。
着陸後12時間以上経過しても不快感が続く場合は、ホテルへの往診医師による診察を受け、単純な気圧障害かプールによる外耳炎かを鑑別することが推奨されます。
安全なセルフケア方法と医師の受診目安
フライト後やロープウェイ乗車後に軽い耳の詰まりを感じた場合、耳管の自然な開放を促す処置が有効です。
唾液を意識的に飲み込む、少量の水を飲む、またはガムを噛むことで耳管開口筋を刺激します。耳抜き（バルサルバ法）を行う場合は、鼻をつまんで口を閉じ、ごく優しく息を送り込みます。決して力任せに強く息を吹き込んではいけません。
生理食塩水スプレーで鼻腔内を加湿することも有効です。市販の充血除去点鼻薬を使用する場合は、連続使用を最大3日間にとどめてください。
24時間以上激しい痛みが続く場合、耳だれや出血がある場合、聴力が著しく低下した場合、または回転性めまいを伴う場合は、速やかに医師の診察を受けてください。
どの都市にご滞在ですか？
1時間以内に医師がホテルに到着します。総合的な診察と治療を行います。ダナンで体調を崩した時のガイド。
直接往診し、1時間以内に到着します。ヴィラやホームステイでプライベート診察。ホイアンで体調を崩した時のガイド。
全区に対応しており、通常1時間以内に到着します。ホーチミン市往診医師。
エコロッジやトレッキング拠点へは約1時間30分で到着します。フォンニャ往診医師。
約30分で到着可能です（緊急時は10分）。ドンホイ往診医師。
激しい呼吸困難、意識消失、重度の胸部圧迫感、突然の麻痺、または止まらない出血がある場合は、直ちにベトナムの救急115番に電話するか、最寄りの大規模公立病院へ向かってください。