वियतनाम में डायबिटीज़ के साथ यात्रा: गर्मी में इंसुलिन, खाने का समय, और मदद कब लें

घर पर ठीक चलने वाली डायबिटीज़ रूटीन वियतनाम में क्यों बिगड़ जाती है

जो लोग डायबिटीज़ अच्छी तरह मैनेज करते हैं उनकी एक लय होती है: लगभग एक ही समय पर खाना, दवा उसी दराज़ या फ्रिज में रखी हुई, खाने की एक जानी-पहचानी लिस्ट जिसका असर वे पहले से बता सकते हैं। यात्रा इन तीनों को एक साथ बिगाड़ देती है, और वियतनाम इन्हें बहुत सी जगहों से ज़्यादा ज़ोर से बिगाड़ता है। साल के ज़्यादातर हिस्से में गर्मी लगातार बनी रहती है। खाना अजीब वक्त पर और अनजान रूप में आता है। जो ड्रिंक्स मासूम दिखते हैं उनमें ढेर सारी चीनी होती है। और आपकी नज़दीकी फार्मेसी, डॉक्टर और अस्पताल, ये सब तब तक अनजान हैं जब तक आपको उनकी ज़रूरत न पड़े।

इनमें से कुछ भी घर पर रुके रहने की वजह नहीं है। टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज़ वाले बहुत से यात्री हर साल बिना किसी घटना के दा नांग, होई आन, हो ची मिन्ह सिटी और फोंग न्हा से गुज़रते हैं। जो मुश्किल में पड़ते हैं वे गिनी-चुनी, पहले से अनुमान लगाई जा सकने वाली समस्याओं से टकराते हैं, और यह पेज उन्हीं से होकर गुज़रता है।

यह पेज जानबूझकर आपको यह नहीं बताता कि डोज़ कैसे एडजस्ट करें या किन नंबरों का लक्ष्य रखें। वह आपका और आपकी अपनी डायबिटीज़ टीम का मामला है, जो उड़ान से पहले तय हो जाना चाहिए। आगे जो है वह उस योजना के ऊपर की लोकल, व्यावहारिक परत है।

इंसुलिन और गर्मी

इंसुलिन को गर्मी पसंद नहीं, और वियतनाम गर्मी भरपूर मात्रा में देता है। सेंटर और साउथ में लगभग मार्च से सितंबर तक दिन का तापमान इतना ऊंचा रहता है कि धूप में छोड़ा गया बैग, मोटरबाइक की सीट के नीचे का बॉक्स, या बिना एसी वाले कमरे की खिड़की की सिल, दिनों में नहीं बल्कि घंटों में असली समस्या बन जाती है। गर्मी से खराब हुआ इंसुलिन आमतौर पर न रंग बदलता है न साफ़ तौर पर गलत दिखता है। यह बस कम असर करता है, या असर करना बंद कर देता है, और पहला संकेत अक्सर एक ज़िद्दी ऊंची रीडिंग होती है जो आपने जो खाया उसके हिसाब से बेतुकी लगती है।

नियम बस इतना है कि इसे ठंडा रखें। वियतनाम की कुछ खास स्थितियों के बारे में पहले से सोच लेना बेहतर है।

• मोटरबाइक। किराए के स्कूटर की सीट के नीचे का स्टोरेज बॉक्स सीधे इंजन के ऊपर होता है और पार्क होने पर धूप में तपता है। इंसुलिन वहां नहीं रखना चाहिए, छोटी-सी राइड के लिए भी नहीं। इसे अपने शरीर पर या डेपैक में एक छोटे इंसुलेटेड पाउच में रखें, सीधी धूप से दूर।
• होटल के मिनीबार फ्रिज। बहुत से कमरे से बस थोड़ा ही ठंडे चलते हैं, और कुछ हाउसकीपिंग द्वारा बंद कर दिए जाते हैं या टाइमर पर होते हैं। महीने भर की सप्लाई सौंपने से पहले पानी की एक बोतल रखकर रात भर इसकी जांच करें। कुछ मॉडलों की पिछली दीवार जमा देने वाली होती है, जो अपने आप में एक खतरा है। रिसेप्शन से पूछें कि क्या कोई ठीक-ठाक फ्रिज है जो आप इस्तेमाल कर सकते हैं।
• ट्रैवल कूलर और जेल पैक। जमे हुए जेल पैक वाला एक सस्ता सॉफ्ट कूलर, या इंसुलिन के लिए बने इवैपोरेटिव कूलिंग वॉलेट में से कोई एक, बाहर बिताए दिन और बस के सफ़र को आराम से संभाल लेता है। पैक को रात भर अपनी रिहाइश पर जमाएं और इंसुलिन को उसके सीधे संपर्क में न रहने दें।
• बीच के दिन और बोट ट्रिप। चाम आइलैंड्स, हा लॉन्ग बे या मेकांग डेल्टा के डे टूर का मतलब है घंटों बिना छांव और बिना फ्रिज के। कूलर पैक करें, और इसे डेक पर रखने की बजाय सीट के नीचे रखें।
• लंबी उड़ानें। इंसुलिन आपके साथ केबिन में जाता है, कभी चेक्ड बैगेज में नहीं, जहां होल्ड जमा देने वाली ठंड से गर्म तक कुछ भी हो सकता है।

जितनी ज़रूरत की उम्मीद है उससे ज़्यादा साथ रखें, दो बैग में बांटकर। गर्मी से खराब हुए या खोए हुए बैच को यहां बदलना संभव है पर तुरंत नहीं: इंसुलिन बड़े शहरों में ऐसे ब्रांड नामों के तहत स्टॉक में है जो शायद आपके नाम से मेल न खाएं, और एक फार्मासिस्ट या डॉक्टर को लेबल की बजाय टाइप मैच करना होगा। हमारी वियतनाम में दवा खत्म हो जाने की गाइड बताती है कि यह प्रक्रिया असल में कैसे चलती है।

फ्लाइट, टाइम ज़ोन, और गलत वक्त पर आने वाला खाना

यूरोप, नॉर्थ अमेरिका या ऑस्ट्रेलिया से वियतनाम पहुंचने का मतलब है लंबी फ्लाइट, बारह घंटे तक का टाइम चेंज, और एक पहला दिन जिसमें खाना तब आता है जब एयरलाइन या होटल तय करे, न कि जब आपका शरीर उम्मीद करे। इंसुलिन या खाने के समय से जुड़ी दवा पर रहने वाले किसी के लिए भी यह पूरी ट्रिप का सबसे ज़्यादा उलट-पुलट वाला हिस्सा है, और इसकी योजना सटीक की बजाय ढीली रखना बेहतर है।

व्यावहारिक चीज़ें जो मदद करती हैं: अपने स्नैक्स और तेज़ असर करने वाली चीनी प्लेन में साथ ले जाएं, क्योंकि ट्रॉली हमेशा तब नहीं आती जब आपको ज़रूरत हो। पहले एक-दो दिन अपना ग्लूकोज़ सामान्य से ज़्यादा बार जांचें। "सही" खाने के वक्त का इंतज़ार करने की बजाय तब खाएं जब खाना सचमुच आपके सामने हो। और निकलने से पहले अपने डॉक्टर के साथ तय करें कि फ्लाइट के दौरान टाइमिंग शिफ्ट को कैसे संभालेंगे। वह बातचीत घर के क्लिनिक में कहीं आसान है, बजाय 30,000 फीट की ऊंचाई पर।

ज़मीन पर उतरने के बाद, वियतनामी खाना आम तौर पर डायबिटीज़ के अनुकूल है, कुछ जालों के साथ। नाश्ता अक्सर फो या बान मी होता है, लंच और डिनर चावल या नूडल पर आधारित हैं, और ताज़ी जड़ी-बूटियां और सब्ज़ियां लगभग हर चीज़ के साथ आती हैं। सफ़ेद चावल और नूडल की मात्रा बड़ी होती है, और बहुत से व्यंजनों में मीठी फिश सॉस या चीनी वाला मैरिनेड छिपा होता है। लेकिन बड़ा मुद्दा ड्रिंक्स हैं।

ड्रिंक्स की समस्या

वियतनाम के ड्रिंक्स वह जगह हैं जहां डायबिटीज़ मैनेज करने वाले यात्री सबसे ज़्यादा धोखा खाते हैं, ठीक इसलिए कि वे मिठाई जैसे नहीं लगते। Cà phê sữa đá, वह मशहूर आइस्ड कॉफी, मीठे कंडेंस्ड मिल्क की एक मोटी परत पर डाली गई कड़क कॉफी है। Nước mía, फुटपाथ पर पेरा गया गन्ने का रस, ठीक वही है जो इसका नाम कहता है। Sinh tố, हर जगह बिकने वाली ताज़ी फ्रूट स्मूदी, आमतौर पर फल के साथ-साथ कंडेंस्ड मिल्क और चीनी के सिरप के साथ ब्लेंड की जाती हैं। Trà đá, हर मेज़ पर मिलने वाली मुफ़्त आइस्ड टी, ठीक है। मीठी बबल टी, मिल्क टी और कैफ़े मेन्यू की बोतलबंद ग्रीन टी ठीक नहीं।

"ít đường" (कम चीनी) या "không đường" (बिना चीनी) ऑर्डर करना ज़्यादातर जगहों पर काम करता है और लगभग हर कैफ़े और स्ट्रीट वेंडर इसे समझता है। बर्फ के साथ ब्लैक कॉफी, cà phê đen đá, एक आसान स्विच है। सीधे नारियल से निकला ताज़ा नारियल पानी सीमित मात्रा में एक वाजिब विकल्प है। मकसद वियतनामी ड्रिंक्स से पूरी तरह बचना नहीं है, जो एक अफ़सोस की बात होगी। मकसद यह जानना है कि इनमें से ज़्यादातर का डिफ़ॉल्ट वर्ज़न चीनी का एक झटका है, और उसी हिसाब से ऑर्डर करना।

टेट: दावतों का एक हफ्ता

अगर आपकी ट्रिप लूनर न्यू ईयर से टकराती है, आमतौर पर जनवरी के आखिर या फरवरी में, तो खाने का पूरा परिदृश्य लगभग एक हफ्ते के लिए पूरी तरह बदल जाता है। टेट परिवार के खाने के इर्द-गिर्द बना है, और वे खाने bánh chưng और bánh tét के इर्द-गिर्द बने हैं, सूअर के मांस और मूंग दाल से भरे घने चिपचिपे चावल के केक, साथ ही mứt की ट्रे, कैंडीड फल, अदरक, नारियल और कमल के बीज जो चाय के साथ हर मेहमान को पेश किए जाते हैं। मना करना अटपटा है; बार-बार स्वीकार करना, एक दिन में कई घरों में, तेज़ी से जुड़ता जाता है।

अगर आप टेट पर वियतनामी परिवार या दोस्तों से मिलने जा रहे हैं, तो bánh chưng का एक छोटा टुकड़ा और mứt की ट्रे से शिष्टाचार भर का स्वाद सामाजिक तौर पर बहुत काम आता है, और ज़्यादातर मेज़बान सेहत की किसी स्थिति की संक्षिप्त व्याख्या समझ जाते हैं। सामान्य से ज़्यादा भारी, स्टार्च वाले खाने के लिए तैयार रहें और ज़्यादा बार जांचें। टेट की समस्या का दूसरा आधा हिस्सा यह है कि फार्मेसियां और बहुत से क्लिनिक कई दिनों के लिए बंद हो जाते हैं, इसलिए शुरू होने से पहले स्टॉक भर लें। हमारी टेट के दौरान बीमार पड़ने की गाइड बताती है कि असल में क्या खुला है और किसे कॉल करें।

हाइपो नशे जैसा दिख सकता है

इसे अपना अलग सेक्शन इसलिए मिला है क्योंकि टूरिस्ट माहौल में यह सचमुच नुकसान पहुंचाता है। लो ब्लड शुगर से लड़खड़ाती बोली, भ्रम, डगमगाती चाल, पसीना, आक्रामकता और आखिर में गिर पड़ना होता है। आधी रात को हो ची मिन्ह सिटी की Bùi Viện स्ट्रीट पर, या An Bang बीच के किसी बार के बाहर खड़े किसी राहगीर के लिए, यह उस इंसान से अलग नहीं दिखता जिसने बहुत ज़्यादा पी ली हो। लोग मदद करने की बजाय आपसे बचकर निकल जाते हैं। अगर आपने सचमुच एक-दो बीयर पी रखी हों तो भ्रम और बढ़ जाता है, और शराब अपने आप में हाइपो की संभावना बढ़ाती है और उससे उबरना मुश्किल बनाती है।

तीन आदतें जोखिम को काफ़ी कम कर देती हैं। मेडिकल ID ऐसी जगह पहनें जहां दिखे, बटुए में दबे कार्ड की बजाय ब्रेसलेट या नेकलेस, और फोन की लॉक-स्क्रीन पर अंग्रेज़ी और वियतनामी में एक नोट रखने पर विचार करें ("Tôi bị tiểu đường", मुझे डायबिटीज़ है)। आप जिसके साथ भी बाहर हों उसे बताएं कि आपके लिए हाइपो कैसा दिखता है और आपकी चीनी कहां रखी है। और रात को बाहर निकलते वक्त तेज़ असर करने वाली चीनी को कभी अपनी जेब से अलग न होने दें। अगर आप अकेले यात्रा करते हैं, तो ID और भी ज़्यादा मायने रखती है।

गर्मी, पेट की बीमारी और दूसरी चीज़ें जो आपका संतुलन बिगाड़ती हैं

यात्रा की दो आम बीमारियां डायबिटीज़ के साथ बुरी तरह टकराती हैं। गर्मी से डिहाइड्रेशन रीडिंग ऊपर धकेलता है और आपको नंबर जितना बताता है उससे ज़्यादा बुरा महसूस कराता है, इसलिए प्यास का इंतज़ार करने की बजाय दिन भर लगातार पानी पिएं। फूड पॉइज़निंग या ट्रैवलर्स डायरिया यहां इतना आम है कि इसकी योजना बनानी चाहिए: उल्टी का मतलब है कि दवा शरीर में पहले से मौजूद होते हुए आप खाना रोक नहीं पा रहे, और डायरिया आपको और डिहाइड्रेट करता है। बीमारी का दिन वही होता है जब घर पर चलने वाली रूटीन सबसे तेज़ी से बिगड़ती है, और यह ठीक वही स्थिति है जहां डॉक्टर का आपके पास आना, खुद को घसीटकर गर्म शहर पार करने से बेहतर है।

होम-विज़िट डॉक्टर क्या कर सकता है

यात्रा के दौरान डायबिटीज़ में जो गलत होता है उसका बड़ा हिस्सा "मैं ठीक हूं" और "मुझे अस्पताल चाहिए" के बीच की जगह में बैठता है, और होम विज़िट उसी जगह के लिए है। डॉक्टर आपके होटल, अपार्टमेंट या होमस्टे पर आता है और मौके पर ही फिंगरस्टिक ग्लूकोज़ चेक कर सकता है, ज़रूरत पड़ने पर पूरी तस्वीर के लिए खून ले सकता है, हाइड्रेशन और यह आंक सकता है कि आप असल में कितने बीमार हैं, और पिछले कुछ दिनों में क्या हो रहा था उस पर बात कर सकता है। अगर आपको पेट की बीमारी हुई है, तो वह लक्षणों का इलाज कर सकता है और यह तय करने में मदद कर सकता है कि आप अपने कमरे में सुरक्षित तरीके से संभल सकते हैं या आपको अस्पताल के बिस्तर पर होना चाहिए।

सप्लाई कॉल करने की दूसरी आम वजह है। खोया हुआ ग्लूकोज़ मीटर, टूटा हुआ पेन, खत्म होती टेस्ट स्ट्रिप्स, ऐसा इंसुलिन जिसके गर्मी से खराब होने का आपको शक है: एक डॉक्टर आंक सकता है कि आपको क्या चाहिए, ऐसा प्रिस्क्रिप्शन लिख सकता है जिसे लोकल फार्मेसियां पूरा करेंगी, और बता सकता है कि लोकल स्तर पर किन नामों के तहत क्या स्टॉक में है। हमारी घर पर ब्लड टेस्ट की गाइड बताती है कि सैंपलिंग कैसे काम करती है और कमरे से निकले बिना कौन-सा लैब वर्क संभव है।

दा नांग में डॉक्टर आमतौर पर 1 से 3 घंटे के भीतर आप तक पहुंच जाता है। होई आन में, दा नांग के डिस्पैच के ऊपर लगभग 45 से 60 मिनट और जोड़ें। फोंग न्हा की विज़िट पहुंचने में लगभग डेढ़ घंटा लेती हैं। डोंग होई लगभग 30 मिनट है, या ज़रूरी हो तो 10 मिनट। हो ची मिन्ह सिटी में, ट्रैफिक की वजह से कुछ घंटे यथार्थवादी हैं। अगर स्थिति इतनी देर इंतज़ार नहीं कर सकती, तो यह अस्पताल वाली स्थिति है, और अगला सेक्शन वही है जो मायने रखता है।

जब यह अस्पताल है, होम विज़िट नहीं

दा नांग जनरल, दा नांग का हॉस्पिटल 199, और हो ची मिन्ह सिटी का चो रे जैसे पब्लिक अस्पताल इन इमरजेंसी को रोज़ संभालते हैं और उनके पास वह लैब और इंट्रावीनस इलाज है जो DKA या गंभीर हाइपो को चाहिए। इनमें से किसी के लिए भी होम विज़िट गलत औज़ार है; जब आपको पहले ही रास्ते में होना चाहिए तब डॉक्टर के आने का इंतज़ार न करें। हमारी दा नांग के अस्पतालों और हो ची मिन्ह सिटी के अस्पतालों की गाइड बताती हैं कि दरवाज़े के अंदर पहुंचने के बाद क्या उम्मीद करें।

उस लिस्ट से कम जो भी है, हम उसी के लिए यहां हैं।