Mit Diabetes in Vietnam unterwegs: Insulin in der Hitze, Essenszeiten und wann Sie Hilfe brauchen

Warum Vietnam Diabetes-Routinen durcheinanderbringt, die zu Hause gut funktionieren

Die meisten Menschen, die ihren Diabetes gut im Griff haben, leben in einem Rhythmus: Mahlzeiten zu ungefähr denselben Zeiten, Medikamente in derselben Schublade oder demselben Kühlschrank, ein vertrautes Repertoire an Lebensmitteln, deren Wirkung sie vorhersagen können. Reisen stört alle drei auf einmal, und Vietnam stört sie stärker als viele andere Reiseziele. Die Hitze ist den größten Teil des Jahres unerbittlich. Mahlzeiten kommen zu seltsamen Zeiten und in ungewohnter Form. Getränke, die harmlos aussehen, enthalten viel Zucker. Und die nächste Apotheke, der nächste Arzt und das nächste Krankenhaus sind Unbekannte, bis Sie eines davon gebraucht haben.

Nichts davon ist ein Grund, zu Hause zu bleiben. Jedes Jahr reisen viele Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes ohne Zwischenfall durch Da Nang, Hoi An, Ho-Chi-Minh-Stadt und Phong Nha. Wer in Schwierigkeiten gerät, stolpert über eine kleine Zahl vorhersehbarer Probleme, und genau die geht diese Seite durch.

Diese Seite sagt Ihnen bewusst nicht, wie Sie Ihre Dosis anpassen oder welche Werte Sie anstreben sollten. Das gehört zwischen Sie und Ihr eigenes Diabetes-Team und sollte vor dem Abflug geklärt sein. Was folgt, ist die lokale, praktische Ebene, die auf diesem Plan aufsetzt.

Insulin und die Hitze

Insulin mag keine Hitze, und Vietnam liefert Hitze in großen Mengen. Von etwa März bis September sind die Tagestemperaturen im Zentrum und Süden so hoch, dass eine Tasche in der Sonne, das Sitzfach eines Motorrads oder eine Fensterbank in einem Zimmer ohne Klimaanlage innerhalb von Stunden zum echten Problem wird, nicht erst nach Tagen. Insulin, das zu heiß geworden ist, verändert meist weder Farbe noch Aussehen. Es wirkt einfach schwächer oder gar nicht mehr, und das erste Anzeichen ist oft ein hartnäckig hoher Wert, der angesichts dessen, was Sie gegessen haben, keinen Sinn ergibt.

Die Regel lautet schlicht: kühl halten. Ein paar typische Vietnam-Situationen sollte man sich vorab durch den Kopf gehen lassen.

• Motorräder. Das Staufach unter dem Sitz eines gemieteten Rollers liegt direkt über dem Motor und heizt sich beim Parken in der Sonne auf. Insulin gehört dort nicht hinein, auch nicht für eine kurze Fahrt. Tragen Sie es in einer kleinen Isoliertasche am Körper oder im Tagesrucksack, ohne direkte Sonne.
• Minibar-Kühlschränke im Hotel. Viele kühlen kaum stärker als die Raumtemperatur, und manche werden vom Housekeeping abgeschaltet oder laufen über eine Zeitschaltuhr. Testen Sie das Gerät über Nacht mit einer Wasserflasche, bevor Sie ihm einen Monatsvorrat anvertrauen. Manche Modelle haben zudem eine gefrierende Rückwand, was eine eigene Gefahr ist. Fragen Sie an der Rezeption, ob es einen richtigen Kühlschrank gibt, den Sie nutzen können.
• Reisekühltaschen und Kühlakkus. Eine günstige weiche Kühltasche mit gefrorenem Kühlakku oder eine der Kühltaschen mit Verdunstungskühlung, die eigens für Insulin entwickelt wurden, übersteht einen Tagesausflug und eine Busfahrt problemlos. Frieren Sie den Akku über Nacht in der Unterkunft ein, und lassen Sie das Insulin nicht in direktem Kontakt damit liegen.
• Strandtage und Bootsausflüge. Tagestouren zu den Cham-Inseln, in die Ha-Long-Bucht oder ins Mekong-Delta bedeuten Stunden ohne Schatten und ohne Kühlschrank. Packen Sie die Kühltasche ein und verstauen Sie sie unter einem Sitz statt auf dem Deck.
• Langstreckenflüge. Insulin kommt mit in die Kabine, niemals ins aufgegebene Gepäck, wo der Frachtraum zwischen eisig und heiß schwanken kann.

Nehmen Sie mehr mit, als Sie voraussichtlich brauchen, verteilt auf zwei Taschen. Eine hitzegeschädigte oder verlorene Charge hier zu ersetzen ist möglich, aber nicht sofort erledigt: In den größeren Städten gibt es Insulin unter Markennamen, die nicht mit Ihren übereinstimmen müssen, und ein Apotheker oder Arzt muss den Typ abgleichen, nicht das Etikett. Unser Ratgeber zum Thema Medikamente in Vietnam ausgegangen beschreibt, wie dieser Prozess tatsächlich abläuft.

Flüge, Zeitzonen und Mahlzeiten zur falschen Zeit

Die Anreise nach Vietnam aus Europa, Nordamerika oder Australien bedeutet einen langen Flug, eine Zeitverschiebung von bis zu zwölf Stunden und einen ersten Tag, an dem die Mahlzeiten dann kommen, wenn die Airline oder das Hotel es entscheidet, und nicht, wenn Ihr Körper sie erwartet. Für alle, die Insulin spritzen oder Medikamente an Mahlzeiten gekoppelt nehmen, ist das der störendste Abschnitt der ganzen Reise, und es lohnt sich, ihn locker statt minutiös zu planen.

Was praktisch hilft: Nehmen Sie eigene Snacks und schnell wirkenden Zucker mit ins Flugzeug, denn der Servierwagen kommt nicht immer dann, wenn Sie ihn brauchen. Messen Sie in den ersten ein bis zwei Tagen häufiger als sonst. Essen Sie, wenn tatsächlich Essen vor Ihnen steht, statt auf eine „richtige" Essenszeit zu warten. Und klären Sie mit Ihrem eigenen Arzt vor der Abreise, wie Sie die Zeitverschiebung über den Flug hinweg handhaben. Dieses Gespräch ist in einer Praxis zu Hause viel leichter als in zehn Kilometern Höhe.

Einmal am Boden, ist die vietnamesische Küche dem Diabetes gegenüber im Großen und Ganzen freundlich, mit ein paar Fallen. Zum Frühstück gibt es oft Phở oder ein Bánh mì, mittags und abends Reis- oder Nudelgerichte, und frische Kräuter und Gemüse kommen zu fast allem dazu. Die Portionen an weißem Reis und Nudeln sind groß, und in vielen Gerichten verstecken sich gesüßte Fischsauce oder zuckrige Marinaden. Das größere Thema sind aber die Getränke.

Das Getränkeproblem

Bei den Getränken tappen Reisende mit Diabetes in Vietnam am häufigsten in die Falle, gerade weil sie nicht als Dessert wahrgenommen werden. Cà phê sữa đá, der berühmte Eiskaffee, ist starker Kaffee, der über eine dicke Schicht gezuckerter Kondensmilch gegossen wird. Nước mía, am Straßenrand frisch gepresster Zuckerrohrsaft, ist genau das, was der Name sagt. Sinh tố, die überall verkauften Frucht-Smoothies, werden meist nicht nur mit Obst, sondern auch mit Kondensmilch und Zuckersirup gemixt. Trà đá, der kostenlose Eistee auf jedem Tisch, ist unbedenklich. Süßer Bubble Tea, Milchtee und die abgefüllten grünen Tees auf Café-Karten sind es nicht.

„Ít đường" (weniger Zucker) oder „không đường" (ohne Zucker) zu bestellen funktioniert fast überall und wird in nahezu jedem Café und an jedem Straßenstand verstanden. Schwarzer Kaffee mit Eis, cà phê đen đá, ist ein einfacher Wechsel. Frisches Kokoswasser direkt aus der Kokosnuss ist in Maßen eine vernünftige Wahl. Es geht nicht darum, vietnamesische Getränke ganz zu meiden, das wäre schade. Es geht darum zu wissen, dass die Standardversion der meisten ein Zuckerschub ist, und entsprechend zu bestellen.

Tết: Eine Woche Festessen

Fällt Ihre Reise auf das Mondneujahr, meist Ende Januar oder im Februar, verändert sich die Essenslandschaft für etwa eine Woche komplett. Tết dreht sich um Familienmahlzeiten, und diese Mahlzeiten drehen sich um bánh chưng und bánh tét, dichte Klebreiskuchen mit Schweinefleisch und Mungbohnen, dazu Platten mit mứt, kandierten Früchten, Ingwer, Kokosnuss und Lotussamen, die jedem Besucher zum Tee angeboten werden. Abzulehnen ist unangenehm; wiederholt anzunehmen, in mehreren Haushalten an einem Tag, summiert sich schnell.

Wenn Sie vietnamesische Familie oder Freunde zu Tết besuchen, kommen Sie mit einem kleinen Stück bánh chưng und einer höflichen Kostprobe vom mứt-Teller gesellschaftlich weit, und die meisten Gastgeber haben Verständnis für eine kurze Erklärung zu einer gesundheitlichen Einschränkung. Rechnen Sie mit schwererem, stärkehaltigerem Essen als gewohnt und messen Sie häufiger. Die andere Hälfte des Tết-Problems: Apotheken und viele Praxen schließen für mehrere Tage, decken Sie sich also vorher ein. Unser Ratgeber zum Thema krank während Tết beschreibt, was tatsächlich geöffnet hat und wen Sie anrufen können.

Eine Unterzuckerung kann wie Trunkenheit aussehen

Das verdient einen eigenen Abschnitt, weil es in touristischen Gegenden echten Schaden anrichtet. Ein niedriger Blutzucker führt zu verwaschener Sprache, Verwirrtheit, unsicherem Gang, Schwitzen, Aggressivität und schließlich zum Kollaps. Für einen Passanten auf der Bùi-Viện-Straße in Ho-Chi-Minh-Stadt um Mitternacht oder vor einer Bar am An-Bang-Strand ist das nicht von jemandem zu unterscheiden, der zu viel getrunken hat. Die Leute machen einen Bogen um Sie, statt zu helfen. Hatten Sie tatsächlich ein paar Bier, verstärkt sich die Verwechslung, und Alkohol selbst macht eine Unterzuckerung wahrscheinlicher und schwerer zu beheben.

Drei Gewohnheiten senken das Risiko erheblich. Tragen Sie einen medizinischen Ausweis sichtbar, als Armband oder Kette statt als Karte tief im Portemonnaie, und erwägen Sie eine Notiz auf dem Sperrbildschirm des Handys auf Englisch und Vietnamesisch („Tôi bị tiểu đường", ich habe Diabetes). Sagen Sie Ihren Begleitern, wie eine Unterzuckerung bei Ihnen aussieht und wo Ihr Zucker steckt. Und lassen Sie schnell wirkenden Zucker bei einem Abend unterwegs nie aus der Tasche. Reisen Sie allein, ist der Ausweis noch wichtiger.

Hitze, Magen-Darm-Infekte und andere Dinge, die Sie aus dem Gleichgewicht bringen

Zwei häufige Reisekrankheiten vertragen sich schlecht mit Diabetes. Flüssigkeitsmangel durch die Hitze treibt die Werte nach oben und lässt Sie sich schlechter fühlen, als die Zahl vermuten lässt; trinken Sie also den Tag über gleichmäßig, statt auf Durst zu warten. Lebensmittelvergiftung oder Reisedurchfall sind hier häufig genug, um sie einzuplanen: Erbrechen bedeutet, dass Sie kein Essen bei sich behalten, während die Medikation schon im Körper ist, und Durchfall entzieht Ihnen zusätzlich Flüssigkeit. An einem Krankheitstag kippt eine Routine, die zu Hause funktioniert, am schnellsten, und genau dann ist es besser, einen Arzt zu sich kommen zu lassen, als sich durch eine heiße Stadt zu schleppen.

Was ein Hausbesuchsarzt tun kann

Vieles, was beim Diabetes auf Reisen schiefgeht, liegt im Raum zwischen „mir geht's gut" und „ich brauche ein Krankenhaus", und genau für diesen Raum ist ein Hausbesuch gedacht. Der Arzt kommt in Ihr Hotel, Ihre Wohnung oder Ihren Homestay und kann vor Ort einen Blutzuckertest per Fingerstich machen, bei Bedarf Blut für ein umfassenderes Bild abnehmen, Flüssigkeitshaushalt und tatsächlichen Zustand beurteilen und mit Ihnen durchgehen, was in den letzten Tagen passiert ist. Hatten Sie eine Magen-Darm-Infektion, kann er die Symptome behandeln und mit Ihnen klären, ob Sie es sicher im Zimmer aussitzen können oder in ein Krankenhausbett gehören.

Vorräte sind der andere häufige Grund anzurufen. Ein verlorenes Messgerät, ein kaputter Pen, Teststreifen, die zur Neige gehen, Insulin, das vermutlich Hitze abbekommen hat: Ein Arzt kann einschätzen, was Sie brauchen, ein Rezept ausstellen, das örtliche Apotheken einlösen, und beraten, was vor Ort unter welchem Namen vorrätig ist. Unser Ratgeber zum Bluttest zu Hause beschreibt, wie die Abnahme abläuft und welche Laboruntersuchungen möglich sind, ohne das Zimmer zu verlassen.

In Da Nang erreicht Sie ein Arzt in der Regel innerhalb von 1 bis 3 Stunden. In Hoi An kommen etwa 45 bis 60 Minuten zur Anfahrt aus Da Nang hinzu. In Phong Nha dauert es bis zur Ankunft etwa anderthalb Stunden. Dong Hoi liegt bei rund 30 Minuten, oder 10 Minuten, wenn es dringend ist. In Ho-Chi-Minh-Stadt sind wegen des Verkehrs einige Stunden realistisch. Wenn die Situation so lange nicht warten kann, ist es ein Fall fürs Krankenhaus, und dann zählt der nächste Abschnitt.

Wann es ein Krankenhaus ist und kein Hausbesuch

Öffentliche Krankenhäuser wie das Da Nang General Hospital, das Hospital 199 in Da Nang und Cho Ray in Ho-Chi-Minh-Stadt behandeln diese Notfälle routinemäßig und verfügen über Labor und Infusionstherapie, die eine Ketoazidose oder eine schwere Unterzuckerung braucht. Ein Hausbesuch ist dafür das falsche Werkzeug; warten Sie nicht auf einen Arzt, wenn Sie längst unterwegs sein sollten. Unsere Ratgeber zu Krankenhäusern in Da Nang und Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt erklären, was Sie erwartet, sobald Sie durch die Tür sind.

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