ベトナムでの歯の痛み・歯科の緊急事態：往診医にできること、できないこと

まず正直な答えから

Viet Home Doctorは一般診療の医療サービスです。医師がホテルやアパートへ伺い、家庭医が扱う範囲の診療を行います。歯はその範囲に含まれません。歯の痛みでご連絡いただいた場合、現地に伺ってからがっかりさせるのではなく、電話の時点でその旨をお伝えします。

とはいえ、「歯科」と「医科」は一般に思われている以上に重なり合っています。感染した歯は、顎や頬に感染を広げることがあり、まれに気道や目のほうへ及ぶこともあります。それは医科の問題で、発熱や腫れは医師が評価する訓練を受けている領域です。歯は歯科医のもの。歯が引き起こす感染症は、一部は私たちの領域です。

簡単に言えば、私たちが治療するのは歯の周りにいる「人」です。歯を治療するのは歯科医です。多くの場合、この順番で両方が必要になります。

歯のトラブルに対して往診医ができること

旅行中の歯のトラブルを怖いものにしているのは、たいてい歯そのものではなく、それを取り巻く不確かさです。この腫れは普通なのか。熱は関係あるのか。朝まで待てるのか。こうした疑問には、枕元に来た医師が実際に答えることができます。

• 痛みと腫れの評価。どこにあるか、どのくらいの速さで広がっているか、目や口の底、首のほうへ向かっていないかを確認します。
• 広がりつつある感染症の治療。膿瘍や感染した歯が発熱、顔の腫れ、熱をもって赤くなった頬を引き起こしている場合、抗生物質が必要になることが多く、医師が処方できます。抗生物質は広がりを抑えます。歯は治しません。
• 発熱が本当に歯から来ているのかの見極め。顎が痛くて熱のある疲れた旅行者は、歯ではなく副鼻腔炎や耳のトラブル、ウイルス性の病気を抱えていることもあります。
• あなたに合った鎮痛薬の処方。ほかに服用している薬、アレルギー、そしてベトナムの薬局に実際に置いてあるものを考慮します。
• 緊急かどうかの判断。歯の訴えに対して私たちができることの中で、おそらく最も価値があるのはこれです。ほとんどの歯痛は緊急ではありません。しかし一部はそうで、夜の11時にどちらなのかを知ることには意味があります。
• 所見と処置を記した短いメモの作成。歯科医と保険会社のためのものです。

到着までの目安は都市によって異なります。ダナンでは通常1〜3時間、ホイアンでは通常45〜60分、ホーチミン市では通常数時間、フォンニャでは通常1時間30分ほど、ドンホイでは通常30分以内、緊急の場合は最短10分です。歯のトラブルであれば、歯科クリニックが開くまでに痛みを抑え、方針を立てるには十分な速さであることがほとんどです。

できないこと、はっきりと

ここは曖昧にするより、はっきり伝えたいところです。往診医は次のことを行いません。

• 歯やその一部を抜くこと。
• 詰め物、クラウン、ベニア、ブリッジを入れる、交換する、修理すること。
• 歯の膿瘍を外科的に切開排膿すること。周囲の感染症は治療できますが、実際に問題を解決する排膿は歯科処置です。
• 欠けた歯や抜け落ちた歯を修復、固定、再植すること。
• 口の中を診て評価し、目に見える腫れがあればそっと触れて確認する以上のこと。

歯科用の椅子も、歯科用レントゲンも、ドリルもありません。ライトを持った医師にはかなりのことが見えますが、見るところまでが限界です。必要なのが処置であれば、私たちと過ごす1時間は歯科医を探すために使えたはずの1時間であり、お電話の際にはそのようにお伝えします。

もう一つ、正直に伝えておくべき限界があります。抗生物質は歯の膿瘍を治しません。抑え込むだけです。旅行者は2〜3日で楽になると、問題が消えたと思い込むことがあります。消えてはいません。静かになっただけで、歯が治療されるまでは、たいていはより悪い形で戻ってきます。抗生物質が稼いでくれた時間は、歯科医に行くために使ってください。避けるためではなく。

歯のトラブルが病院の救急になるとき

ダナン総合病院、199病院、ホーチミン市のチョーライ病院、ドンホイのベトナム・キューバ友好病院といった公立病院は、点滴による抗生物質投与や麻酔下での排膿が必要になりうる顔面の広がる感染症に対応できます。当院の外国人向けダナンの病院ガイドと外国人向けホーチミンシティの病院ガイドで、病院に着いてから何が起こるかを解説しています。上記のサインがある場合は往診を待たないでください。ホテルに来た医師も、結局は病院へ送り出すことになります。

大人の歯が抜け落ちた場合については、別に一段落を割く価値があります。持つのは歯冠の部分で、根には決して触れないでください。こすらず、ティッシュで包まないでください。牛乳に入れるか、誤って飲み込まないと信頼できる大人の頬の内側に含ませて湿った状態を保ち、できるだけ早く歯科医か病院へ向かってください。再植が成功する時間の猶予は短く、時間単位ではなく分単位です。乳歯は再植しません。

旅行者によくある歯のトラブル

ベトナムを旅行する人の間では、同じ数種類の問題が繰り返し起こります。

硬いものを噛んで歯が欠けた。飲み物の氷、デザートに混じったナッツ、ご飯の中の小石。噛むと鋭く痛む、冷たいものがしみる、見た目には何もないことが多い。通常は緊急ではありません。反対側で噛み、極端に熱いものや冷たいものを避け、数日以内に歯科医へ。ひびが神経まで達していれば、痛みでそれと分かります。

詰め物やクラウンが取れた。歯が急にざらざらしてしみるようになり、隙間に食べ物が詰まります。クラウンがそのまま外れたなら取っておいてください。歯科医が再接着できることがあります。大きな都市の薬局には仮の歯科用セメントが置いてあることもありますが、あくまでつなぎであって治療ではありません。

親知らずの炎症。一部だけ生えた親知らずは、上に被さった歯ぐきの下に食べ物を溜め込み、歯ぐきが炎症を起こします。飲み込むのがつらくなり、顎がこわばります。軽い場合は温かい塩水でのうがいと丁寧な清掃が助けになります。腫れが広がる、熱が出る、口が開きにくくなったら、医師か病院の領域に入ります。

旅行中の膿瘍。ズキズキする痛み、噛むと「高く」感じる歯、歯ぐきの圧痛のあるしこり、排膿したときの嫌な味。これは往診が最も役に立つケースです。必要な場合の抗生物質、痛みのコントロール、そして今夜が病院に行くべき夜なのかの正直な見立て。その後は歯科医へ。その部分は省けません。

紹介なしでベトナムの歯科医を探すには

当院は個別の歯科クリニックを推薦していませんし、このページでもしません。お伝えできるのは、自分で選ぶ方法です。ベトナムには海外からの患者を積極的に呼び込む大きな歯科業界があり、それは便利でもあり、警戒を緩めるべきでない理由でもあります。

広告ではなく、リストから始めてください。多くの大使館や領事館は、自国民向けに英語の通じる医療機関・歯科医療機関のリストを公開しています。推薦ではありませんが、ある程度検証された出発点です。ダナン、ホイアン、ホーチミン市の在住者コミュニティはもう一つの実用的な情報源ですが、絶賛のレビューが形を変えたマーケティングである可能性はいつものとおりです。互いに面識のなさそうな人たちから、何か月にもわたって同じクリニックが繰り返し挙がっているかを見てください。

建物に入ってしまえば、自分の目で見えるもののほうがウェブサイトより重要です。器具は密封された滅菌パックから取り出されていますか。手袋は患者ごとに交換されていますか。オートクレーブは見えるところにありますか。英語で治療計画を説明できる歯科医がいて、その計画には誰かがドリルを手にする前のレントゲンが含まれていますか。提案された治療は問題の大きさに見合っていますか、それとも詰め物が取れただけなのに、いつの間にか全歯のベニアの話になっていませんか。おかしいと感じたクリニックから出ていくのにかかるのは1時間です。居続ければ歯を失うかもしれません。

海外旅行保険と歯科治療

この部分は必要になる前に読んでおいてください。多くの海外旅行保険は歯科治療を完全に対象外にしているか、少額の上限を設けており、カバーする保険の大半も、その後の修復治療ではなく応急的な痛みの処置に補償を限定しています。事前承認を求める保険もあります。ほぼすべてで、明細付きの領収書と、何をなぜ行ったかを記した報告書が必要です。

感染、発熱、そして治療の判断を記録した往診医の診断書は、請求の医療側を裏付けることができます。歯科治療そのものは保険会社との別の話です。長期の旅行や現地在住であれば、感染症が絡んだ時点で歯科が医療として扱われるのかどうかを確認しておく価値があります。その一つの区別で多くのことが決まるからです。当院のダナンの海外旅行保険と往診医のガイドでは、請求の書類面を解説しています。

鎮痛薬、処方箋、ベトナムの薬局

一般的な市販の鎮痛薬はベトナムで広く手に入りますが、たいていは現地のブランド名で売られています。当院のベトナムの常備薬のガイドで、その名称の仕組みを解説しています。医師は必要に応じてより強い薬を処方し、すでに服用している薬と衝突しないことを確認できます。どの医師もすべきでないのは、治療されないままの歯に抗生物質を繰り返し出し続けることで、当院もそれはしません。

こうした最中に常用薬が切れてしまった場合や、歯科医に処方された薬が薬局の棚に見つからない場合は、当院のベトナムでの処方箋とリフィルのガイドで、できることとできないことを解説しています。