なぜこれが起こるのか
多くの方が思うよりも、これはよくあるご相談です。そして、誰も計画通りには起こりません。3週間分の薬が入ったスーツケースが2日間行方不明になり、見つかったときにはすでに何回か服用を逃してしまっている。10日間の予定だった旅が気づけば6週間に延び、10日分として持ってきた薬が11日目に尽きてしまう。ボートでの移動とバスへの乗り継ぎの間にデイパックからブリスターパックが落ち、二度と見つからない。これらはどれも珍しいことではありません — 普段の旅の予期せぬトラブルと、融通の利かない服薬スケジュールが重なったときに起きることです。
問題のもう半分は、実際にここの棚に何が置かれているかです。ベトナムの薬局は非常に多くの薬を扱っていますが、すべてがあるわけではなく、在庫はブランド、メーカー、そして時には都市によっても異なります。自国では標準的な第一選択薬であっても、ベトナムではまったく登録されていない、あるいは異なる商品名でしか存在しない場合があります。そして、他国の医師が書いた処方箋は自動的に有効にはなりません — ベトナムの薬剤師や医師にはそれを確認する手段がなく、外国の処方箋の写真だけを根拠に薬を渡すという運用はここでは行われていません。
つまり、状況は「自国の薬局ならすぐにリフィルしてくれるのに」というほど単純であることはまずありません。何が不足しているか、現地で何が入手できるか、そして診察もせずに医師が自分の名前で処方することをどこまで引き受けられるか、その組み合わせで決まります。
往診医にできること
出発点は常に「要望」ではなく「診察」です。医師があなたのホテル、アパート、ホームステイまで伺い、きちんと病歴を確認します — 何を、なぜ、どのくらいの期間服用しているか、そして服用を中止してから何が起きたか。必要であれば診察も行います。そのうえで、医学的に適切な場合には、あなたの状況を評価し、適切と判断されれば、同様の医学的目的を果たす現地で入手できる代替薬を処方できることがあります。これが正直な実情です — 診察後に下される臨床的な判断であり、まったく同じ薬をそのままリフィルすることを保証するサービスではありません。
ここで広く手に入るジェネリック薬や同等の選択肢がある薬もあり、その場合は問題なく進みます。そうでない薬もあり、その場合、医師はただ箱を渡すために不適切な代替薬を選ぶのではなく、正直にその旨を伝えます。いずれにしても、自分がどちらの状況に当てはまるのかを知る唯一の方法は、診察を受けることです。
医師にできないこと
いくつかの制限は揺るぎないものであり、あらかじめはっきりお伝えしておく価値があります。これらは、自国で何を処方されていたか、どのくらいの期間服用してきたか、あるいは普段お住まいの場所でどのように入手しているかにかかわらず適用されます。
- 規制薬物や麻薬は処方できません。これらはいかなる状況でも、ベトナムの往診医が処方することはありません。
- フェンテルミンなどの減量薬は処方できません。以前に他の場所で処方されていたかどうかにかかわらず、往診医がここで処方することはありません。
- 要望に応じたベンゾジアゼピン系薬の処方はできません。特定の鎮静剤や睡眠薬の名前を指定した要望に、医師がその場で応じることはありません。
- 診察なしのリフィルはできません。電話で薬の名前と用量を伝えるだけで処方箋が発行される、というかたちのサービスは存在しません。すべてのケースは、医師が実際にあなたを診察することから始まります。
これはあなたやあなたの病歴に対する判断では一切ありません。すべての旅行者に一貫して適用される線引きであり、診察の途中で気づくよりも、あらかじめはっきりお伝えしておくほうが有用だと考えています。
精神科の薬が切れてしまった場合
この件は独立して扱う価値があります。血圧の薬を1回飲み忘れた場合や喘息の吸入薬が切れた場合とは、本質的に異なる状況だからです。精神科の薬は、おそらく開始したときと同じように徐々に減らしていくべきものであり、それを急に中止すると、実際に身体的・精神的な離脱症状が現れることがあります。そうした症状は弱さの表れでも、帰国するまでただ耐えるべきものでもありません。服薬が中断されたことに対する、予測可能な医学的な反応であり、我慢して乗り切ろうとしたり、薬局のカウンターで自己判断で何かを入手しようとしたりするのではなく、早めに医師に相談する価値があります。医師はいま起きていることを評価し、ベトナムで実際に手に入るものを踏まえて現実的な選択肢について話し合い、本当に必要な場合には自国の処方医への連絡も含めて、次のステップを一緒に考えることができます。
自傷の考え、突然で深刻な精神状態の変化、あるいは数日間のつらさというより緊急事態だと感じられるものなど、深刻な精神的危機を経験している場合は、予約を待ちながら一人で対処すべきことではありません。ベトナムの緊急通報番号である115番に電話するか、同行者に代わりに電話してもらってください。
予防 — 渡航前にできること
少しの準備で、こうした事態の大部分を避けることができます。定期的に服用している薬がある方、特に簡単には欠かせない薬がある方は、以下を心がけてください。
- 元の処方箋を持参する。少なくとも自国のかかりつけ医によるリピート処方箋の印刷物を持参してください。
- 薬のジェネリック（INN）名を知っておく。商品名だけでは不十分です。商品名は国によって大きく異なりますが、ジェネリック名であればベトナムの薬剤師や医師も実際に認識できます。
- 出発前にパッケージと処方箋を撮影しておく。そして、その写真を荷物がなくてもアクセスできる場所に保存してください — クラウドストレージや自分宛てのメールなど、薬と同じカバンに入っているかもしれないスマートフォンだけに頼らないようにしましょう。
- 現実的な範囲で数日分多めに薬を持っていく。1つのカバンがなくなった場合に備え、すべてを1か所にまとめず、複数のカバンに分けて入れておいてください。
これらを行ったからといって必ずうまくいくとは限りませんが、あなたを助けようとする人にとって、当て推量に頼らずに済む部分が大きく減ります。
日常的な市販薬についてはどうですか？
このページは、普段服用している処方薬が切れた、あるいはなくしてしまった場合にどうなるかという、処方薬の継続に特化した内容です。ベトナムの薬局が処方箋なしで何を販売しているか、あるいはどのカテゴリーに注意が必要かといった、より一般的な疑問については、ベトナムの常備薬のガイドで解説しています。
都市別、往診の流れ
このような状況での往診は、対応するどの都市でも同じように進みますが、どれくらい早く駆けつけられるかは都市によって異なります。ダナンでは、通常ご予約から1〜3時間以内に往診します。ホイアンでは、ダナンを拠点とする当院のチームが通常、確定したご予約から45〜60分以内に到着します。ホーチミン市では、距離よりも交通状況が大きく影響するため、数時間ほどお時間をいただきます。フォンニャでは、現地チームが通常、確定したご予約から約1時間30分以内に到着します。ドンホイでは、現地チームが通常約30分以内に到着し、緊急の場合は最短10分で対応いたします。対応する全都市で24時間いつでもご予約いただけ、来院いただくのではなく医師がそちらへ伺います。
これは予約ではなく緊急事態です
- 深刻な精神的危機 — 自分自身や他人を傷つける考え、あるいは突然で深刻な精神状態の変化
- 胸の痛み、不整脈、呼吸困難 — 薬の相互作用や、急な服薬中止による反応の可能性があります
- 服薬を逃した後のけいれん、意識の混濁、意識消失
- 処方薬の単なる切れ目ではなく、本当に緊急事態だと感じられる症状全般
115番はベトナムの緊急通報番号ですが、オペレーターが英語を話すことはほとんどないため、ホテルのフロントに電話してもらってください。緊急事態でない場合は、往診が現実的な選択肢です — 免許を持つ英語対応の医師がそちらへ伺い、実際に何ができるかを見極めます。
ここで健康に過ごすためのその他の情報は、ベトナムの健康ガイドの一覧をご覧ください。