このページに料金表がない理由
この疑問にたどり着く経緯は、ほとんどの場合よく似ています。何かがうまくいかなくなり——下がらない熱、深夜からずっと空になり続けているお腹、ぐったりして熱い子ども——どうするか決める前に、いくらかかるのかを知りたくなるのです。その下には、もっと静かな不安があります。外国人で相場も分からないから、言われるままの金額を請求されるのではないか？
その不安はもっともなもので、それに対する答えはウェブページ上の数字ではありません。掲載された料金表が真実を語れるのは、すべての訪問が同じ場合だけですが、実際にはそうではありません。同じ晩にお二人がご予約されたとして、一方は短い診察と安心できる説明、そして処方があれば十分。もう一方は水分補給、血液検査、そして翌日の再診が必要かもしれません。その両方を1つの金額で表せば、どちらか一方にとっては間違ったものになります。
これから書くことは、料金表よりも役に立つはずです。金額に何が反映されるのか、何が常に含まれているのか、そしてご自身の状況について——医師が出発する前に——実際のお見積りをどう受け取るのか、ということです。
訪問費用を決めるもの
大きく次の5つで、影響の大きい順におおむね並べています。
サービスの種類
圧倒的に大きな要素です。診察——医師がお部屋に伺い、経過を聞き、診察し、診断にたどり着き、薬を処方する——はひとつの医療行為です。脱水症状に対する点滴療法は別の医療行為で、点滴が終わるまで医療者が付き添い、輸液や消耗品も伴います。血液検査は、ご滞在先での採血と、その後の検査機関での処理を意味します。理学療法は、決まった時間を確保して医療者が対応するもので、1週間のうちに繰り返されることも少なくありません。これらをひとつの一律料金にまとめると、最も単純なケースから多く受け取って最も複雑なケースを補うことになるため、それぞれ別にお見積りしています。
検査と機器
機器がなければ答えの出ない問いもあります。ベッドサイドでの心電図、超音波検査、一連の血液検査などです。それぞれに機器、消耗品、あるいは検査機関が関わるため、個別の費用が発生します。どれも自動的に行うものではありません——医師は理由もなく検査を行いませんし、診察ではっきり答えが出れば、それ以上のことは必要ありません。検査を行う価値がある場合は、実施する前に、その理由とお見積りにどう影響するかをご説明します。
ご滞在場所
誰かが必要になりそうなものを持って、そちらへ向かう必要があります。チームの拠点から近い中心部のホテルと、郊外のホームステイでは移動が同じではありませんし、移動時間は医療者が他の患者様を診られない時間でもあります。ご予約時に地区名だけでなく正確な住所が必要になるのは、このためです。
時間帯
時間外の医療は世界のどこでも提供にかかる負担が大きく、通常の日中のご予約と、深夜、日曜日、あるいはテト（旧正月）中の緊急対応では体制が違います。時間外でも変わらないのは、流れと医療の水準です。
再訪問を伴うかどうか
多くの問題は1回の訪問で解決しますが、そうでないものもあります。連日にわたる点滴療法、1〜2週間続く理学療法、あるいは抗生物質が効いているかを確認する再診などは、いずれも複数回の訪問を伴うため、単発のご予約ではなく治療計画としてご相談します。それを最初に把握しておくほうが、途中で気づくよりはるかに良いことです。
必ず含まれるもの
サービスの内容にかかわらず、また誰が伺うかにかかわらず、次のものは訪問に含まれており、後から追加で請求することはありません。
- 診察そのもの。経過の聴取、診察、診断、説明、そしてご質問にきちんとお答えする時間。
- 医療者がそちらへ伺うこと。医師または看護師が、伺った症状に応じた機器を持って、ホテル、アパート、ヴィラ、ホームステイまで伺います。
- 英文の詳細な診療報告書。何が分かり、何と診断され、何を投与・処方し、次に何をすべきか——お手元に保管し、別の医師に見せ、保険会社に送り、帰国後にかかりつけ医にお渡しいただけます。
- 明細付き領収書。項目ごとに分けて記載し、保険会社が請求に受け付ける形式で発行します。
この最後の2つは、思われている以上に重要です。ほかでよくある実に不愉快な出来事が、治療を受けてお支払いを済ませた後で、保険会社が必要とする書類は別途申請・別途料金だと分かる、ベトナム語でしか発行されない、あるいは帰国してから何日も待たされる、というものです。当院では診療報告書と領収書を当然のものとして、英語で、訪問の一部としてお渡しします。
請求は後から、ではなく、お見積りは訪問の前に
ここが実際に不安を取り除く部分なので、順を追ってご説明します。
- ご連絡いただき、状況をお知らせください。お問い合わせフォーム、WhatsApp、Zalo、メールなど、いちばん簡単な方法で結構です。何が起きているか、いつから続いているか、どなたのためか、どこにご滞在かをお知らせください。点滴による水分補給、血液検査、理学療法のセッションなど、ご希望がすでに決まっている場合はそうお伝えください。
- 訪問に何が必要になりそうかを検討します。どの医療者が適任か、機器や検査が必要になりそうか、移動距離はどれくらいか、そして何時に伺うことになるか。
- お見積りを確定してお伝えします。誰かが出発する前にです。取りやめるという選択も含め、すべての選択肢が残っている段階で金額をご確認いただけます。
- ご確認いただいてはじめて、医師が向かいます。すでにご同意いただいた内容に沿って訪問が行われます。
- 訪問中に状況が変わった場合は、必ず先にご相談します。想定を超える検査や治療をおすすめする理由が見つかった場合、それが何か、なぜ提案するのか、費用にどう影響するかを——実施する前に——お伝えします。お断りいただけます。最後にこっそり加算することはありません。
- 診療時にお支払いいただき、書類をお受け取りください。診療報告書と明細付き領収書は訪問に付いてきます。
同意する前に費用を尋ねるのはごく当たり前のことで、まず医療を受けてから金額を知る、という形を受け入れなければならないと感じる必要はまったくありません。お見積りで分かりにくい点があれば、お尋ねください。自分の出した金額を説明できないサービスは、それ自体が何かを物語っています。
お支払いの方法
お支払いは、診察または治療が完了した訪問の最後に、医師または看護師へ直接お渡しいただきます。ベトナムのQRコードによる銀行振込、現金、クレジット／デビットカードのいずれか、お客様に最も都合の良い方法をご利用いただけます。事前に手配していただくことは何もありません — その場でお支払いいただくために必要なものは、医師が持参します。
海外旅行保険で費用を請求されるご予定の場合は、ご予約の際にお知らせください。診察後、ご要望に応じて明細付き領収書を発行いたします。これを払い戻し請求と一緒にご提出いただけます。
海外旅行保険と払い戻し
総合型の海外旅行保険や駐在員向け健康保険の多くは、医学的に必要な医師の診察をカバーしており、往診は一般に外来クリニックの受診と同じように扱われます。当院はAllianz、AXA、Bupa、Cignaといった主要な保険会社への請求書類を日常的に用意しています。
一般的な仕組みは、直接請求ではなく払い戻しです。多くの患者様は診療時にお支払いいただき、すべての訪問に付いてくる明細付き領収書と英文の診療報告書を使って、後から保険会社に請求されています。事前に別の取り決めがない限り、この形を前提にご準備ください。ご加入の保険会社に特有の要件——特定の書式、診断コード、事前承認の連絡、その場で連絡が必要な緊急アシスタンスの窓口など——がある場合は、ご予約時にお知らせいただき、医師にもお伝えください。後から追いかけるのではなく、最初から正しい書類を作成できます。
必要になる前に、ご自身の保険で2点をご確認ください。ひとつは通常の外来診療がそもそも対象かどうか。入院と移送のみを対象とする保険もあります。もうひとつは、よくあるアクティビティや高リスク活動の免責事項です。ケイビング、バイク、ダイビング、クライミング、さらには一部のツアー形式のトレッキングまで、出発前に特約を付けていない限り対象外となることが少なくありません。そうした予定が旅程に含まれている場合は、ベトナムの洞窟トレッキングに向けた体力づくりと医療的な準備のガイドが、健康面から同じ内容を扱っています。
保険金請求で問い合わせが入るのは、治療内容よりもほとんど書類の問題です。診療報告書と領収書はまとめて保管し、早めにご提出ください。
ほかの選択肢との費用構造の違い
ベトナムで選べる3つの道は、3つの価格ではなく、費用・時間・手間のバランスが異なる3つの仕組みとして考えると分かりやすくなります。
ベトナムの公立病院
1回あたりの構造としては最も負担が軽い選択肢です。公的医療制度は現地の人々に合わせた設定になっているためです。請求書には表れない負担こそ、外国人患者が実感する部分です。行列と待合室で、しばしば何時間も待つこと。一部の指定された国際診療科を除けば英語がほとんど通じないこと。受付、支払い、薬の受け取りが別々の窓口で、外国人向けの支払い手続きはより煩雑になりがちなこと。そして書類が通常ベトナム語であること——これは保険金請求の段階で問題になります。重篤な救急であれば、まさにここが行くべき場所です。しかし夜遅くの中等度の体調不良では、その手続きそのものが障害になります。
国際水準の私立病院・クリニック
構造としては最も負担の大きい選択肢であり、同時に最も見通しが立つ選択肢でもあります。英語を話すスタッフ、国際水準の設備、院内の画像診断と検査室、そして外国人患者とその保険会社に合わせた事務体制に対して支払うことになります。請求は明細化され、英語で、保険請求もしやすい傾向があります。その代わり、やはり自分でそこまで行き、受付をして、待つ必要があります。
往診
この2つの中間に位置し、比較する意味があるのは表面的な金額よりも総コストです。買っているのは、診察の周辺にあるものすべての解消です。具合の悪い子どもを抱えたり頭がふらついたりしながらのタクシー移動も、他人の感染症でいっぱいの待合室も、言葉の問題も、後から書類でやり取りする手間もありません。贅沢さに対する上乗せではありません。患者をクリニックに運ぶ代わりに、クリニックを患者のもとへ運ぶための費用です。
都市によって金額が変わる理由
Viet Home Doctorはダナン、ホイアン、ホーチミンシティ、フォンニャで対応していますが、同じご依頼でも各地でまったく同じ仕事にはなりません。ホーチミンシティは非常に広く、交通事情も現実的な変動要因です。ダナンはコンパクトで、ホイアンは近いながらも別の町です。フォンニャは農村部で、宿泊施設は川沿いの谷やアクセス道路に沿って点在しています。医療者が近くに常駐している場所もあれば、移動が訪問の大きな部分を占める場所もあり、機器や検査機関での処理を要するサービスの提供体制もどこも同じではありません。
だからといって4種類の料金表を掲載する理由にはなりません。それは間違う機会が4つに増えるだけです。だからこそ、実際のご住所、実際のご希望時間、実際に必要なサービスに対して、ご予約ごとにお見積りを確定しています。どちらにご滞在でも、流れは同じです。
本当に見合うのか — 率直な答え
常にそうとは限りませんので、はっきりお伝えしておきます。
日常的な多くの不調については、薬局のほうが経済的な選択です。ベトナムの薬局は数が多く品ぞろえも良いため、軽い喉の痛み、消化不良、小さな切り傷、ほかに問題のない成人の軽い旅行者下痢症、頭痛などであれば、まず薬剤師に相談するのが妥当です。ベトナムの常備薬のガイドでは、処方箋なしで買えるものと、どんな名前で売られているかをまとめています。
往診が費用に見合うのは、次の4つの場面です。
- きちんとした診断が必要なとき。数日続く発熱、腹痛、全身症状を伴う発疹、胸の痛み、息苦しさ、体調が悪く良くならないお子様など。ささいなものと深刻なものを分けるのは診察です。
- 英語での対応が重要なとき。何が起きているのかを正確に理解し、こちらの言うことも正確に伝わるということは、状況が不安なときには大きな価値があります。
- 移動が難しいとき。激しい嘔吐、めまい、脚のけが、妊娠後期、移動に制限のある高齢のご家族、深夜に具合の悪い幼いお子様、あるいはクリニックから遠い場所にいる場合。
- 書類が重要なとき。保険請求を予定している場合や、帰国後にかかりつけ医に見せる正式な記録が欲しい場合、その場で英語で正しく作成してもらえることは、後の手間を大きく減らします。
薬局で十分な場合は、ご連絡いただいた時点でそうお伝えすることも少なくありません。それは予約を逃したということではなく、もっと深刻なことが起きたときに再びご連絡いただける理由です。