ベトナムでの耳垢塞栓・耳の詰まり：原因、安全な耳洗浄と医師の診察

ベトナム旅行中に耳垢が突然耳を塞ぐ原因

ミーケービーチやアンバンビーチで泳いだ後、翌朝起きると片耳が完全に詰まって聞こえにくくなっているのは、ベトナムを訪れる旅行者に非常によくあるトラブルです。耳垢（耳あか）は外耳道の皮膚を保護しゴミの侵入を防ぐ正常な分泌物です。

ベトナム語ではこの症状を nút ráy tai または tắc ráy tai と呼びます（薬局やクリニックで役立ちます）。フランス語：bouchon de cérumen。英語：earwax impaction または cerumen impaction。

しかし、熱帯特有の高湿度、バイク移動時の道路の砂埃、連日の水泳によって耳垢が溜まりやすくなります。乾いた耳垢に水が触れると、スポンジのように水分を吸って膨張し、外耳道を完全に閉塞します。綿棒でかき出そうとすると、耳垢が鼓膜に強く圧着されてしまいます。

症状の見分け方：耳垢塞栓 vs 外耳炎（スイマーズイヤー） vs 気圧障害

英国NHSの耳垢蓄積に関するガイドラインによると、耳垢は耳を保護しますが、過剰に蓄積して閉塞すると難聴や不快感、軽いめまいを引き起こすことがあります。

安全な治療のためには症状を正しく見分けることが大切です：

• 耳垢塞栓（耳垢詰まり）： 激しい痛みはなく、突然または徐々に生じる難聴、耳の閉塞感、自分の声の反響、軽いかゆみ。
• 外耳炎（スイマーズイヤー）： 耳たぶを引っ張ったり耳前部を押すと激痛が走り、腫れや黄色い分泌物を伴う細菌・真菌感染症。
• 中耳気圧外傷： スキューバダイビングや飛行機の着陸時の気圧変化による鋭い耳の痛みや鼓膜充血。
• 外耳道異物： 虫や外れた耳栓が耳の中に留まっている状態で、医師による摘出が必要。

明確な診療範囲：ホテルの往診医ができること・できないこと

往診医療の対応範囲を正しく理解することで、安全な処置を受けられます：

Viet Home Doctor の医師は照明付き耳鏡を持参し、外耳道と鼓膜を丁寧に観察します。鼓膜に異常がないことを確認後、軟化点耳薬を使用し、客室のベッドサイドで微温水による優しい耳洗浄を行います。

ただし、ホテル往診には限界があります。事前の軟化なしに硬い耳垢を無理に押し流すことはせず、顕微鏡下での吸引処置は客室では行えません。鼓膜穿孔や出血がある場合は、総合病院の耳鼻咽喉科へ紹介します。

医学的耳洗浄 vs 街頭理髪店の耳掃除のリスク

ベトナムの街頭理髪店やビーチでは、金属製の耳かきを使った耳掃除（lấy ráy tai）がよく提供されています：

伝統的なサービスですが、非医療従事者が未滅菌の器具を十分な視野なしに使用することは非常に危険です。外耳道に傷がつき、頑固な真菌感染や鼓膜穿孔を起こす旅行者が毎年後を絶ちません。

医学的な耳洗浄では、必ず体温と同じ温度（37°C）の微温水を使用します。冷水や熱水を使用すると、激しい回転性めまいや嘔吐を引き起こす温度眼振反応（カロリック反射）が生じるためです。

滞在先の都市はどこですか？ベトナム各地の医師到着時間

各主要都市でのホテル往診による耳鏡検査・耳洗浄の到着時間は以下の通りです：

• ダナン： ソンチャ区、ハイチャウ区、ミーケービーチ周辺へ 1時間以内に到着。
• ホイアン： 旧市街、カムチャウ、アンバンビーチのリゾートへ 1時間以内に到着。
• ホーチミン市： 1区、2区、3区、7区へ 1時間以内に到着。
• フォンニャ： ソントラック周辺ホテルへ 約1時間30分で到着。
• ドンホイ： 約30分で到着（緊急時10分）、クアンビン省立病院と連携。

旅行中の実践的アドバイス：耳垢詰まりの予防法

旅行中の耳の健康を守るためのシンプルな対策：

• 外耳道に綿棒を入れない： 綿棒は耳垢を奥に押し込みます。外側の耳介をタオルで拭くだけにしましょう。
• 水泳後は頭を傾けて水を抜く： 海やプールから上がったら、頭を左右に傾けて自然に水を排出させます。
• 旅行前に軟化オイルを使用： 耳垢が溜まりやすい体質の方は、旅行前にオリーブオイルを週1回数滴点耳しておくと安心です。
• 水泳用耳栓の着用： 連日泳ぐ場合は、柔らかいシリコン耳栓を使って耳への水の侵入を防ぎます。

危険なサイン：すぐに病院の救急外来を受診すべき症状