Nakagat ako ng aso sa Vietnam. Kailangan ko ba talaga ng bakuna sa rabies?

Oo. Umiiral ang rabies sa Vietnam at kumikitil ng buhay ng maraming tao taon-taon. Kapag nagsimula na ang mga sintomas, ang rabies ay halos 100% na nakamamatay — walang lunas. Dahil hindi mo masasabi kung ang hayop ay may impeksyon, bawat kagat o kalmot ng aso, unggoy, pusa, o paniki na sumugat sa balat ay dapat sundan ng pagpapabakuna sa mismong araw. Hindi ito dapat ipagpaliban kailanman.

Anong first aid ang dapat kong gawin agad pagkatapos makagat ng hayop?

Hugasan ang sugat sa ilalim ng umaagos na tubig na may sabon sa loob ng buong 15 minuto — orasan ito, hindi mabilisang banlaw lamang. Pagkatapos ay maglagay ng antiseptic tulad ng povidone-iodine (Betadine, nabibili sa anumang botika sa Vietnam). Ang mekanikal na paghuhugas na ito ay talagang nagbabawas sa dami ng virus sa sugat at nagpapababa sa inyong panganib sa rabies. Huwag tahiin o takpan nang mahigpit ang sugat, at huwag maglagay ng tradisyonal na gamot. Pagkatapos ay magpabakuna sa mismong araw.

Saan ako makakakuha ng turok laban sa rabies sa Da Nang o Hoi An?

Ang mga post-exposure rabies vaccine ay ibinibigay sa mga lisensyadong vaccination center, hindi sa mga hotel o ng mga doktor sa bahay. Sa Da Nang, ang mga sentro ng pagbabakuna tulad ng VNVC at ang vaccination unit ng Da Nang CDC ay may modernong cell-culture rabies vaccines at, para sa malulubhang kagat, rabies immunoglobulin. Ang Hoi An ay may mga vaccination center sa bayan, at ang mas malalaking sentro sa Da Nang ay mga 40 minuto ang layo sakay ng taxi. Maaaring suriin at lagyan ng bendahe ng Viet Home Doctor ang sugat sa inyong hotel at ituro kayo sa tamang sentro sa parehong araw.

Ano ang iskedyul ng pagbabakuna sa rabies pagkatapos makagat?

Ang karaniwang post-exposure course ay 4 hanggang 5 turok sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo (halimbawa mga araw 0, 3, 7, at 14 hanggang 28), simula sa lalong madaling panahon pagkatapos makagat. Ang malalalim o nagdurugong kagat, at kagat sa ulo, leeg, o kamay, ay karaniwang nangangailangan din ng rabies immunoglobulin na itinuturok sa paligid ng sugat sa araw 0. Kung nabakunahan na kayo laban sa rabies bago makagat, kailangan lamang ninyo ng 2 booster dose at walang immunoglobulin.

Dalawang araw na ang nakalipas mula nang makagat ako. Huli na ba para magpabakuna?

Hindi — simulan agad ang pagbabakuna kahit lumipas na ang ilang araw. Gumagana ang bakuna hangga't ibinibigay ito bago magsimula ang mga sintomas, at ang incubation ng rabies ay karaniwang mga linggo hanggang buwan. Ngunit huwag itong gawing dahilan upang magpatumpik-tumpik: kapag mas maaga ang unang turok, mas mabuti, at ang mga kagat malapit sa ulo at leeg ay maaaring mas mabilis kumalat. Pumunta sa araw na mabasa ninyo ito.

Dapat ba akong magpabakuna laban sa rabies bago maglakbay sa Vietnam?

Ang pre-exposure vaccination (2 hanggang 3 turok bago magbiyahe) ay mainam pag-isipan kung mananatili kayo nang mahigit isang buwan, magmomotor nang malayo sa mga probinsya, mag-trekking, hahawak ng mga hayop, o may kasamang mga bata. Hindi nito inaalis ang pangangailangan sa gamutan pagkatapos makagat, ngunit pinapagaan nito ang proseso: kakailanganin lamang ninyo ng 2 booster dose at hindi na kailangan ng immunoglobulin, na maaaring mahirap hanapin sa labas ng malalaking lungsod.

Kagat ng Aso at Unggoy sa Vietnam: Panganib sa Rabies at Gagawin

Bakit Itinuturing na Pangkagipitan ang Bawat Kagat sa Vietnam

Hindi isang teoretikal na panganib ang rabies dito. Nagtatala ang Vietnam ng mga namamatay sa rabies bawat taon sa maraming probinsya, at ang virus ay nananalaytay sa mga aso, pusa, unggoy, at paniki. Ang pinagkaiba ng rabies sa halos lahat ng iba pang impeksyon ay ang katotohanan: kapag lumabas na ang mga sintomas, wala nang lunas at ang sakit ay halos 100% nakamamatay. Bago lumabas ang mga sintomas, halos 100% itong maiiwasan sa pamamagitan ng agarang pag-aalaga sa sugat at pagpapabakuna.

Iyan ang buong layunin ng gabay na ito. Hindi ninyo malalaman sa simpleng pagtingin kung may rabies ang isang hayop. Ang isang aso na mukhang malusog ay maaari nang makapanghawa. Ang incubation period sa tao ay karaniwang isa hanggang tatlong buwan, na parang nagbibigay ng kapanatagan — hanggang sa maalala ninyo na sa oras na malaman ninyong may impeksyon kayo, huli na ang lahat para gamutin. Kaya bawat kagat o kalmot mula sa mammal na sumugat sa balat, at anumang laway ng hayop sa sugat o sa mata at bibig, ay nangangailangan ng gamutan sa mismong araw. Hindi bukas, at hindi pagkatapos ng inyong tour.

Saan Talagang Nakakagat ang mga Turista sa Da Nang, Hoi An, Ho Chi Minh City at Phong Nha

Mga unggoy sa Son Tra Peninsula (Monkey Mountain), Da Nang. Lumalayo ang mga douc langur, ngunit ang mga macaque malapit sa Linh Ung Pagoda at mga viewpoint ay hindi. Umaagaw sila ng pagkain, bag, at telepono, at nangangagat kapag naramdamang hinahamon sila. Huwag silang pakainin, huwag magpakita ng pagkain o plastik na supot, at huwag ngumiti nang nakalantad ang mga ngipin — itinuturing ito ng mga macaque na banta.
Mga unggoy sa Marble Mountains. Mas maliliit na grupo, parehong ugali, at dahil makikitid ang hagdanan ay madalas ninyo silang madikit. Itago ang mga meryenda bago magsimulang umakyat.
Mga aso sa kalye. Karaniwan saanman, lalo na sa mga daan sa tabing-dagat sa gabi, paligid ng mga palengke, at sa mga kalsada sa bukid sa pagitan ng Hoi An at mga palayan kung saan nagbibisikleta ang mga turista. Karamihan ay walang pakialam sa tao; ngunit ang asong nagulat o nasukol ay maaaring mangagat. Mas madalas makagat ang mga nagbibisikleta at nagjo-jogging kaysa sa mga naglalakad.
Mga aso sa Ho Chi Minh City. Mas kakaunti ang mga asong pagala-gala sa gitna ng District 1 kaysa sa baybayin, ngunit marami sa mga residential na eskinita ng District 3, Binh Thanh, Thao Dien, at Phu Nhuan, kung saan ang mga guard dog ay madalas na nakakawala sa bukas na tarangkahan. Ang mga tumatakbo sa tabi ng kanal at mga naglalakad pauwi sa gabi ang karaniwang nakakagat.
Mga aso sa nayon sa paligid ng Phong Nha. Ang mga homestay, sakahan, at tahimik na daan sa lambak ng Bong Lai ay may mga bantay na aso na nagbabantay sa kanilang tarangkahan, at ang mga nagbibisikleta o nagmomotor na mabilis dumaan ang karaniwang nagiging mitsa. Walang vaccination center sa mismong Phong Nha, kaya mas mahalaga ang desisyong magpabakuna sa mismong araw.
Mga pusa. Ang mga pusa sa cafe at guesthouse ay kumakalmot at nangangagat kapag hinahawakan. Ang kalmot ng pusa na nagpadugo sa balat ay itinuturing ding banta ng rabies.
Mga paniki. Bihira, ngunit anumang kontak sa paniki — kabilang ang paggising sa silid na may paniki nang hindi tiyak kung nakagat kayo — ay itinuturing na exposure, dahil ang kagat ng paniki ay maaaring napakaliit para makita. Mahalaga ito para sa mga kuweba. Ang mga kuweba sa Vietnam ay may malalaking kolonya ng paniki; inirerekomenda ng CDC ang pre-exposure rabies vaccination para sa mga pumapasok sa mga kuweba. Kung nagbabalak kayong mag-caving sa Phong Nha o saanman, tingnan ang aming gabay sa lagnat at impeksyon pagkatapos mag-trekking.

First Aid: Ang 15-Minutong Paghuhugas na Nagpapababa ng Panganib

Ito ang nag-iisang bahagi ng pag-iwas sa rabies na kayo mismo ang gagawa, at labis itong mahalaga. Kapag ginawa nang tama, ang masusing paghuhugas ay pisikal na nagtatanggal ng malaking bahagi ng virus bago ito makapasok sa mga ugat.

Hugasan ang sugat sa buong 15 minuto sa ilalim ng umaagos na tubig na may sabon. Orasan sa telepono — halos lahat ay tumitigil nang napakaaga. Anumang sabon ay pwede; tubig sa gripo, shower sa beach, o nakaboteng tubig na tuloy-tuloy na ibinubuhos.
Maglagay ng antiseptic: ang povidone-iodine (Betadine) ang pinakamainam at nabibili sa bawat botika sa Vietnam ("Nhà Thuốc"). Ang 70% alcohol ay maaari ring gamitin.
Huwag takpan nang mahigpit ang sugat. Huwag tahiin, huwag lagyan ng pandikit o bendaheng mahigpit — ang pagtahi ay maaaring magtulak sa virus nang mas malalim. Takpan lamang nang maluwag gamit ang malinis na gasa.
Huwag maglagay ng mga halamang-gamot, sili, kalamansi, toothpaste o anumang tradisyonal na gamot. Wala itong bisa laban sa rabies at maaaring magpalala ng impeksyon.

Pagkatapos ay magtungo agad sa ikalawang hakbang: pagpapabakuna sa mismong araw.

Pagpapabakuna sa Mismong Araw: Saan Pupunta at Ano ang Aasahan

Dapat tayong maging tapat sa proseso sa Vietnam dahil marami ang nagugulat: ang post-exposure rabies vaccines ay ibinibigay sa mga lisensyadong vaccination center, hindi sa inyong hotel at hindi ng mga doktor na bumibisita sa bahay. Ang mga bakuna at lalo na ang rabies immunoglobulin ay kontroladong produkto na nangangailangan ng cold-chain storage at partikular na protocol. Anumang serbisyo na nag-aalok na magturok ng bakuna sa rabies sa inyong hotel ay isang babala.

Sa Da Nang, ang mga vaccination center na may internasyonal na pamantayan — kabilang ang VNVC at ang vaccination unit ng Da Nang CDC — ay may mga modernong cell-culture rabies vaccines (Verorab, Abhayrab). Bukas sila araw-araw, tumatanggap ng walk-in para sa kagat ng hayop, at abot-kaya ang halaga (mas mataas kung kailangan ng immunoglobulin).

Sa Hoi An, may mga vaccination center sa bayan na nagbibigay ng post-exposure vaccine, at ang mas malalaking sentro sa Da Nang ay mga 40 minuto lamang sakay ng taxi kung sakaling maubusan ng immunoglobulin sa lokal na lugar. Kung nakagat kayo habang nagbibisikleta sa Cam Chau o sa tabing-dagat ng An Bang, hindi ninyo kailangang kanselahin ang inyong bakasyon — ngunit kailangan ninyong magpaturok ng unang dose sa mismong araw.

Sa Ho Chi Minh City, ang Hospital for Tropical Diseases sa District 5 at ang Pasteur Institute ay may mga unit para sa rabies vaccination, at may mga pribadong sentro sa buong lungsod. Pumunta nang maaga upang maiwasan ang trapiko.

Sa Phong Nha, walang vaccination center sa mismong bayan. Ang pinakamalapit ay nasa Dong Hoi, mga 45 km at humigit-kumulang isang oras ang layo sa kalsada. Hugasan muna ang sugat, bago bumiyahe — ito ang isa sa mga sitwasyon kung saan nararapat na putulin nang maaga ang pamamasyal sa halip na maghintay hanggang sa makabalik sa lungsod.

Ang karaniwang iskedyul:

Karaniwang post-exposure course: 4 hanggang 5 turok sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo (karaniwan sa mga araw 0, 3, 7 at 14 hanggang 28). Maaaring ituloy ang natitirang mga turok sa anumang sentro sa Vietnam o sa sariling bansa dala ang medikal na rekord.
Malalalim, nagdurugo, o maraming kagat, at kagat sa ulo, leeg o kamay: nangangailangan din ng rabies immunoglobulin na itinuturok sa paligid ng sugat sa araw 0.
Mga manlalakbay na may naunang bakuna: 2 booster dose lamang (araw 0 at 3), at hindi na kailangan ng immunoglobulin.
Tetanus: susuriin din ng sentro ang inyong bakuna sa tetanus; karaniwang nagbibigay ng booster kung matagal na ang huling turok.

Ano ang Magagawa (at Hindi Magagawa) ng Home Doctor para sa Kagat

Ang aming tungkulin ay ang pangangalaga sa sugat at ang paggabay sa logistika, hindi ang mismong bakuna. Kung nakagat kayo, ang isang doktor na nagsasalita ng Ingles mula sa aming team ay maaaring pumunta sa inyong hotel, villa o homestay sa Da Nang, Hoi An, Ho Chi Minh City, Phong Nha, o Dong Hoi upang:

Masusing suriin ang sugat — lalim, pinsala sa litid o kasu-kasuan, at ang kategorya ng exposure upang matukoy kung kailangan ng immunoglobulin bukod sa bakuna.
Linisin, i-disinfect at lagyan ng bendahe ang sugat nang maayos, at gamutin o pigilan ang impeksyon mula sa bakterya (marumi ang bibig ng hayop; karaniwan ang impeksyon at ang ilan ay nangangailangan ng antibiotics).
Ituro kayo sa tamang vaccination center para sa inyong sitwasyon — kabilang ang pag-alam kung aling sentro ang may suplay ng immunoglobulin.
Ihanda ang inyong mga papeles para sa insurance — medikal na ulat sa Ingles at opisyal na resibo upang ma-reimburse ang bakuna at ang pagbisita. Tingnan ang aming gabay sa travel insurance sa Da Nang.
Subaybayan ang paggaling ng sugat habang tinatapos ang mga susunod na turok.

Kung nais ninyong pumunta ang doktor sa inyong hotel, ang aming serbisyo ng doktor sa hotel sa Da Nang ay sumasaklaw sa buong lungsod at Hoi An. Ngunit linawin natin: kung kaya ninyong pumunta agad sa vaccination center, magtungo muna roon. Ang paggamot sa sugat ay maaaring sumunod; ang oras ng bakuna ay hindi dapat maantala.

"Mukhang Maayos Naman ang Aso" — Mga Maling Pagkakataon na Bumabale-wala ang Tao

Mukhang malusog ang hayop. Ang hayop na may impeksyon ay maaaring magpasa ng virus bago pa magpakita ng mga senyales ng sakit. Walang pinatutunayan ang maayos na itsura sa oras ng kagat.
Kalmot lamang ito. Ang kalmot mula sa kuko na nadikit sa laway ay nagpapasa ng rabies. Kung nasugatan ang balat, kabilang ito.
May may-ari ang alaga. Hindi kumpleto ang saklaw ng bakuna sa aso sa Vietnam, at wala kayong paraan upang patunayan ang sinasabi ng estranghero. Magpabakuna; kung mapatunayang malusog ang hayop pagkatapos ng 10 araw, maaaring iakma ng doktor ang gamutan.
Ilang araw na ang nakalipas mula nang makagat. Hindi pa huli ang lahat — simulan ngayon din. Mabisa ang bakuna bago magsimula ang mga sintomas.
Hinawakan ako ng unggoy ngunit hindi ako sigurado kung nasugatan. Hugasan pa rin ito, at ipasuri sa doktor. Ang kagat ng unggoy ay maaaring napakaliit upang agad mapansin.

Dapat Isaalang-alang Bago Bumyahe: Pre-Exposure Vaccination

Kung mananatili kayo sa Vietnam nang mahigit isang buwan, nagpaplanong magmotor nang malayo sa mga probinsya (sa Hai Van Pass at iba pa), mag-trekking, magboboluntaryo sa mga hayop, o may kasamang maliliit na bata — na mas madalas makagat at hindi agad nagsasabi — nararapat pag-isipan ang bakuna bago bumyahe. Ito ay 2 hanggang 3 turok bago umalis, at ginagawa nitong mas simple ang emergency sakaling makagat: dalawang booster na lamang at hindi na kailangang maghanap ng immunoglobulin. Maraming biyahero ang nagpapabakuna sa sariling bansa; mabibili rin ito sa mga vaccination center sa Da Nang.

Para sa higit pang gabay sa pananatiling malusog sa Vietnam, bisitahin ang aming aklatan ng mga gabay sa kalusugan.

Kagat ng Hayop sa Vietnam — Kumilos sa Loob ng Ilang Oras