ក្តៅខ្លួនបន្ទាប់ពីការដើរព្រៃ ឬរុករករូងភ្នំនៅវៀតណាម

អាការៈក្តៅខ្លួនចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីលោកអ្នកបានចាកចេញ

នេះជាគំនិតសំខាន់តែមួយគត់នៅលើទំព័រនេះ ដូច្នេះវាត្រូវបានដាក់នៅដើមគេបង្អស់។ ស្ទើរតែគ្មានមេរោគណាមួយដែលលោកអ្នកឆ្លងនៅក្រោមដី ឬក្នុងព្រៃ ធ្វើឱ្យលោកអ្នកធ្លាក់ខ្លួនឈឺភ្លាមៗក្នុងថ្ងៃនោះឡើយ។ លោកអ្នកបញ្ចប់ដំណើរកម្សាន្ត មានអារម្មណ៍ហត់នឿយ មានស្នាមឆ្កូតបន្តិចបន្តួច និងសប្បាយរីករាយនឹងសមិទ្ធផលរបស់ខ្លួន បន្ទាប់មកឡើងរថយន្តក្រុង ឬយន្តហោះ ហើយបួនថ្ងៃ ឬពីរសប្តាហ៍ក្រោយមក ទើបស្រាប់តែឡើងកម្ដៅក្តៅខ្លួននៅកន្លែងផ្សេង ដូចជានៅសណ្ឋាគារក្នុង Hue ខុនដូនៅដាណាំង ផ្ទះសំណាក់នៅទីក្រុងហូជីមិញ ឬលើគ្រែគេងផ្ទាល់ខ្លួននៅឯផ្ទះ។

នៅពេលនោះ ការធ្វើដំណើររូងភ្នំបានលែងមានអារម្មណ៍ថាទាក់ទងនឹងបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រហើយ។ លោកអ្នកបានញ៉ាំអាហារបីពេលផ្សេងទៀត គេងលើគ្រែពីរផ្សេងទៀត និងបានជិះរថយន្តក្រុងផ្លូវឆ្ងាយ ដែលលោកអ្នកអាចបន្ទោសលើរឿងទាំងនោះ។ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលលោកអ្នកទៅជួប គឺធ្វើការផ្អែកលើប្រវត្តិដែលលោកអ្នកបានរៀបរាប់។ ប្រសិនបើរឿងរូងភ្នំមិនត្រូវបានលើកឡើងទេ ជំងឺ leptospirosis និង scrub typhus ក៏ទំនងជាមិនត្រូវបានគិតដល់ដូចគ្នាដែរ មិនមែនដោយសារតែវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វេសប្រហែសនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារ "ការក្តៅខ្លួនចំពោះអ្នកធ្វើដំណើរនៅវៀតណាម" មានបញ្ជីចម្លើយទូទៅច្រើនជាងនេះឆ្ងាយណាស់ ហើយជំងឺទាំងនេះស្ថិតនៅបាតតារាង លុះត្រាតែមានព័ត៌មានចង្អុលបង្ហាញ។

ដូច្នេះការណែនាំជាក់ស្តែងមិនមែនមានន័យថាការរុករករូងភ្នំមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។ វាមិនមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីធំដុំទេ។ ប៉ុន្តែលោកអ្នកគួរតែចងចាំកាលបរិច្ឆេទក្នុងចិត្តប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីនោះ ហើយនិយាយរឿងនេះឱ្យច្បាស់លាស់ប្រសិនបើលោកអ្នកធ្លាក់ខ្លួនឈឺ។

រយៈពេលសម្ងំជំងឺ៖ តើរយៈពេលយូរប៉ុណ្ណាដែលរាងកាយចាប់ផ្តើមចេញរោគសញ្ញា

ទាំងនេះគឺជាចន្លោះពេលធម្មតា។ ពួកវាត្រួតស៊ីគ្នាយ៉ាងខ្លាំង ដែលនេះជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តឈាមជាជាងការទស្សន៍ទាយ គឺជាមធ្យោបាយច្បាស់លាស់បំផុតដើម្បីបញ្ជាក់។

ជំងឺ Melioidosis ស្ថិតនៅក្រៅតារាងនេះ ដោយសារតែវាជាជំងឺដែលពិបាកទស្សន៍ទាយបំផុតក្នុងចំណោមក្រុមនេះ៖ វាអាចលេចឡើងភ្លាមៗក្រោយការប៉ះពាល់ដី ឬទឹកភក់ ឬអាចលេចឡើងច្រើនសប្តាហ៍ក្រោយមក ហើយវាបង្ហាញរោគសញ្ញាតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលគ្មានបន្ទាត់ពេលវេលាតែមួយអាចពិពណ៌នាបានត្រឹមត្រូវនោះឡើយ។

Leptospirosis៖ ការឆ្លងមេរោគពីទឹក និងភក់

ប្រសិនបើលោកអ្នកបានហែលទឹកកាត់ទន្លេក្រោមដី ដើរកាត់ផ្លូវលំជន់លិច ឬបានចំណាយពេលពេញមួយថ្ងៃរអិលលើដីឥដ្ឋសើម នេះជាជំងឺដែលលោកអ្នកគួរស្វែងយល់។ បាក់តេរី Leptospira ត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមរបស់សត្វ ជាពិសេសសត្វកណ្តុរ និងសត្វកកេរដទៃទៀត ហើយរស់នៅក្នុងទឹកសាប ភក់ និងដីសើម។ យោងតាមសៀវភៅ CDC Yellow Book ការចម្លងកើតឡើងតាមរយៈ ស្នាមរលាត់ ឬស្នាមមុតនៅលើស្បែក ឬតាមភ្នាសរំអិលភ្នែក ច្រមុះ និងមាត់។ ម្យ៉ាងទៀត៖ ស្នាមឆ្កូតលើស្មងជើង ពងបែកលើកែងជើង ទឹកចូលភ្នែក ឬមាត់របស់លោកអ្នក។ លោកអ្នកមិនចាំបាច់ទាល់តែផឹកទឹកកខ្វក់នោះទេ ទោះបីជាការលេបទឹកចូលពិតជាបង្កើនហានិភ័យក៏ដោយ។

ព័ត៌មានលម្អិតពីរពីការណែនាំរបស់ CDC ធ្វើឱ្យបញ្ហានេះពាក់ព័ន្ធយ៉ាងខ្លាំង៖ ទីមួយ តំបន់អាស៊ីខាងត្បូង និងអាស៊ីអាគ្នេយ៍ស្ថិតក្នុងចំណោមតំបន់ដែលមានបន្ទុកជំងឺ leptospirosis ខ្ពស់បំផុតនៅលើពិភពលោក។ ទីពីរ CDC បានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់លាស់ថា អ្នកទេសចរផ្សងព្រេងដែលធ្វើសកម្មភាពទាក់ទងនឹងទឹកសាប និងភក់ គឺជាក្រុមប្រឈមហានិភ័យខ្ពស់។ ដំណើរកម្សាន្តរូងភ្នំនៅវៀតណាមតែងតែរួមបញ្ចូលការដើរកាត់ និងហែលទឹកតាមទន្លេក្រោមដី ហើយបន្ទាប់មកដើរចេញមកក្រៅតាមព្រៃសើម។

រយៈពេលសម្ងំជំងឺគឺពី 2 ទៅ 30 ថ្ងៃ ជាទូទៅពី 5 ទៅ 14 ថ្ងៃ។ ជំងឺជាទូទៅចាប់ផ្តើមដោយការក្តៅខ្លួនភ្លាមៗ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺសាច់ដុំ (សាច់ដុំកំភួនជើង និងចង្កេះខាងក្រោមជាចំណុចទូទៅ) ញាក់រងា និងភ្នែកឡើងក្រហម ដែលជារូបភាពធម្មតាមើលទៅដូចជំងឺរាប់រយផ្សេងទៀត រួមទាំងគ្រុនឈាមផងដែរ។ ករណីភាគច្រើនមានសភាពស្រាល។ ចំនួនតិចតួចអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម ថ្លើម ឬសួត ហើយនោះជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានលឿនមានតម្លៃជាងការទុកឱ្យយឺតយ៉ាវ។

ចំណុចមួយដែលតែងតែធ្វើឱ្យមនុស្សយល់ច្រឡំ៖ leptospirosis អាចមានដំណាក់កាលពីរ (biphasic)។ លោកអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន បន្ទាប់មកស្រាប់តែធូរស្រាលខ្លាំងមួយថ្ងៃឬពីរថ្ងៃ រួចក៏ធ្លាក់ខ្លួនឈឺធ្ងន់ឡើងវិញ ហើយដំណាក់កាលទីពីរនេះអាចមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន។ "ម្សិលមិញខ្ញុំបានធូរស្រាលហើយ" មិនមែនជាការធានានោះឡើយ។

ហានិភ័យកើនឡើងខ្ពស់ខ្លាំងបន្ទាប់ពីមានភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំង និងទឹកជំនន់ នៅពេលដែលដីកខ្វក់ និងទឹកនោមសត្វត្រូវទឹកហូរកាត់ចូលទៅក្នុងទន្លេ ស្ទឹង និងទឹកដក់។ រដូវវស្សានៅភាគកណ្តាលប្រទេសវៀតណាម និងទឹកជំនន់ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីនោះ គឺជាលក្ខខណ្ឌហានិភ័យខ្ពស់បំផុតដោយសារមូលហេតុនេះ។ ប្រសិនបើលោកអ្នកបានដើរព្រៃក្នុងថ្ងៃបន្ទាប់ពីមានព្យុះភ្លៀង សូមប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការកាត់បន្ថយហានិភ័យ

• ជៀសវាងការលេបទឹកសាប និងព្យាយាមកុំឱ្យទឹកចូលភ្នែក ច្រមុះ និងមាត់។ ការហែលទឹកជ្រមុជក្បាលក្នុងទន្លេក្រោមដី គឺជាសកម្មភាពដែលមានការប៉ះពាល់ខ្ពស់បំផុតនៃដំណើរកម្សាន្តរូងភ្នំទូទៅ។
• បិទបាំងមុខរបួសដាច់រលាត់ និងពងបែកដោយបង់ការពារទឹកជ្រាប មុនពេលចេញដំណើរ។ យកតាមខ្លួនឱ្យបានច្រើនជាងការគិត ពីព្រោះវាអាចរបូតក្នុងទឹក។
• ពាក់ស្បែកជើងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការដើរជើងទទេកាត់ទឹក គឺជាវិធីដែលមុខរបួសតូចៗនៅលើជើងប៉ះពាល់ជាមួយទឹកកខ្វក់។
• ងូតទឹក និងលាងសម្អាតខ្លួនឱ្យបានស្អាតល្អបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការធ្វើដំណើរ ព្រមទាំងលាងសម្អាត និងប្តូរបង់របួសដែលបានសើម ឬប្រឡាក់ភក់។

ករណីស្រដៀងគ្នាដែលត្រូវបានកត់ត្រាល្អបំផុតចំពោះការដើររូងភ្នំនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ គឺជាករណីឆ្លង leptospirosis ក្នុងចំណោម ក្រុមអ្នករុករករូងភ្នំជនជាតិអង់គ្លេសនៅ Sarawak កោះ Borneo ដែលជាការផ្ទុះឡើងត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់ចំពោះមនុស្សដែលធ្វើសកម្មភាពរូងភ្នំសើមដូចគ្នាដែលវៀតណាមល្បីល្បាញ។ វាមានតម្លៃក្នុងការស្វែងយល់ ហើយវាក៏គួរតែរក្សាទុកក្នុងកម្រិតសមហេតុផលផងដែរ៖ ករណីកត់ត្រាទុកក្នុងចំណោមក្រុមបេសកកម្មជាក់លាក់ មិនមែនជាគ្រោះថ្នាក់ជាប្រចាំសម្រាប់ដំណើរកម្សាន្តទេសចរណ៍កន្លះថ្ងៃនោះឡើយ។

ចំណុចមួយទៀតដែលគួរកត់សម្គាល់៖ មានការណែនាំនៅក្នុងអត្ថបទស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនអំពីការពិចារណាលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ doxycycline ការពារសម្រាប់អ្នករុករករូងភ្នំ។ នោះគ្រាន់តែជាការណែនាំនៅក្នុងអត្ថបទពិនិត្យស្រាវជ្រាវ មិនមែនជាគោលនយោបាយរបស់ CDC ឡើយ ហើយមិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវអនុវត្តតាមទំព័រវេបសាយនោះទេ។ ប្រសិនបើលោកអ្នកគ្រោងនឹងធ្វើការរុករករូងភ្នំសើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬច្រើនដង សូមលើកឡើងរឿងនេះនៅគ្លីនិកធ្វើដំណើរមុនពេលចេញដំណើរ ហើយទុកឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតជាអ្នកសម្រេច។ យើងខ្ញុំមិនផ្តល់កម្រិតថ្នាំនៅទីនេះទេ ហើយលោកអ្នកមិនគួរលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដោយផ្អែកលើការអានតាមអ៊ីនធឺណិតនោះឡើយ។

Histoplasmosis៖ លាមកប្រចៀវ និងខ្យល់ក្នុងរូងភ្នំ

Histoplasmosis គឺជាការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលលោកអ្នកដកដង្ហើមចូល។ មេរោគផ្សិតនេះលូតលាស់នៅក្នុងដីដែលសំបូរទៅដោយ លាមកសត្វស្លាប ឬលាមកប្រចៀវ ហើយស្ប៉ារបស់វានឹងហើរក្នុងខ្យល់នៅពេលដែលវត្ថុធាតុទាំងនោះត្រូវបានរំខាន ដូចជាការដើរជាន់ ការជីកកកាយ សត្វប្រចៀវហើរចេញពីសំបុក ឬក្រុមមនុស្សដើរកាត់បន្ទប់រូងភ្នំដែលមានកម្រាលលាមកប្រចៀវ។

រូបភាពថ្មីៗដែលច្បាស់លាស់បំផុតអំពីអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកធ្វើដំណើរបានមកពី របាយការណ៍ CDC MMWR ឆ្នាំ 2025 ដែលពិពណ៌នាអំពីក្រុម អ្នកធ្វើដំណើរអាមេរិក ១២ នាក់ ដែលបានទៅទស្សនារូងភ្នំមួយនៅ កូស្តារីកា។ ពួកគេបានរាយការណ៍អំពីការឃើញសត្វប្រចៀវ និងការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ជាមួយលាមកប្រចៀវ ហើយពួកគេបានវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេល 8 ទៅ 19 ថ្ងៃក្រោយការប៉ះពាល់ រួមមានក្តៅខ្លួន អស់កម្លាំង ក្អក ឈឺក្បាល ឈឺទ្រូង ញាក់រងា និងឈឺសាច់ដុំ។ នៅក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកធ្វើដំណើរទូទៅ ការរុករករូងភ្នំ ឬការប៉ះពាល់លាមកប្រចៀវ គឺជាប្រភពនៃការប៉ះពាល់នៅក្នុងប្រហែល 61% នៃករណីស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកធ្វើដំណើរដែលមានសុខភាពល្អ។ ការឆ្លងក៏អាចកើតឡើងនៅច្រកចូលរូងភ្នំផងដែរ មិនមែនតែនៅជ្រៅខាងក្នុងនោះទេ ពីព្រោះបន្ទប់ច្រកចូលច្រើនតែជាកន្លែងដែលមានលាមកប្រចៀវ និងការរំខានច្រើន។

ចំណុចសំខាន់ដែលត្រូវបញ្ជាក់៖ មិនមានករណី histoplasmosis ណាមួយត្រូវបានកត់ត្រាថាជាប់ទាក់ទងនឹងរូងភ្នំណាមួយនៅប្រទេសវៀតណាមឡើយ។ ការផ្ទុះឡើងដែលត្រូវបានកត់ត្រាទុកភាគច្រើនគឺនៅអាមេរិកឡាទីន។ វិធីត្រឹមត្រូវដើម្បីយល់ដឹងអំពីរឿងនេះគឺថា histoplasmosis គឺជា គ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់នៃរូងភ្នំប្រចៀវទូទាំងពិភពលោក រួមទាំងនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ផងដែរ ដែលជាហេតុផលត្រូវរៀបរាប់អំពីការប៉ះពាល់លាមកប្រចៀវប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើលោកអ្នកមានអាការៈក្តៅខ្លួន និងក្អួត មិនមែនជាការព្រួយបារម្ភហួសហេតុចំពោះរូងភ្នំណាមួយនៅវៀតណាមនោះទេ។

មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អភាគច្រើនដែលស្រូបយកស្ប៉ាក្នុងកម្រិតតិចតួច មិនមានរោគសញ្ញាទាល់តែសោះ ឬគ្រាន់តែមានជំងឺស្រដៀងផ្តាសាយស្រាលដែលជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ ការប៉ះពាល់កម្រិតធំ កន្លែងចង្អៀត លាមកប្រចៀវក្រាស់ក្រែល អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្រដៀងរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន។ ប្រសិនបើលោកអ្នកវិវត្តទៅជាមានអាការៈក្តៅខ្លួនជាមួយការក្អកស្ងួត និងមិនស្រួលក្នុងទ្រូងក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចូលរូងភ្នំប្រចៀវ ការរួមផ្សំគ្នានេះគួរតែឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យសួត និងប្រាប់អំពីការប៉ះពាល់លាមកប្រចៀវ។

សត្វប្រចៀវ និងជំងឺឆ្កែឆ្កួត (Rabies)

សត្វប្រចៀវគឺជាហេតុផលដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នតាមរបៀបដែលមិនទាក់ទងនឹងបន្ទាត់ពេលវេលានៃការក្តៅខ្លួន។ គោលជំហររបស់ CDC គឺច្បាស់លាស់ណាស់៖ រាល់ការប៉ះពាល់ណាមួយជាមួយសត្វប្រចៀវលើស្បែកទទេ ឬនៅលើសក់ គួរតែជាមូលហេតុដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួតក្រោយការប៉ះពាល់ (post-exposure prophylaxis)។ មូលហេតុគឺដោយសារធ្មេញរបស់សត្វប្រចៀវតូចៗជាច្រើនមានទំហំតូចខ្លាំង ហើយ ស្នាមរបួសដែលពួកវាខាំអាចមិនត្រូវបានមើលឃើញច្បាស់ឡើយ។ "ខ្ញុំគិតថាវាមិនបានខាំខ្ញុំទេ" មិនមែនជាការសន្និដ្ឋានដែលមានសុវត្ថិភាពនោះឡើយ បន្ទាប់ពីសត្វប្រចៀវបានប៉ះពាល់ស្បែក ឬទំលើសក់របស់លោកអ្នក។

CDC ក៏ ណែនាំឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺឆ្កែឆ្កួតមុនពេលប៉ះពាល់សម្រាប់អ្នកចូលរូងភ្នំ និងពិចារណាលើឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួនមុនពេលចូលរូងភ្នំដែលមានសត្វប្រចៀវ។ សម្រាប់ដំណើរកម្សាន្តរូងភ្នំទេសចរណ៍តែមួយដង អ្នកធ្វើដំណើរភាគច្រើនមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារទុកជាមុនទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើលោកអ្នកចូលរូងភ្នំញឹកញាប់ ឬធ្វើដំណើរយូរនៅតំបន់ជនបទវៀតណាម វាជាប្រធានបទដ៏សមរម្យដើម្បីពិភាក្សានៅគ្លីនិកធ្វើដំណើរ។

ជំងឺឆ្កែឆ្កួតស្ទើរតែតែងតែបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជីវិតនៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង ហើយស្ទើរតែអាចការពារបានទាំងស្រុងមុនពេលនោះ។ ការលាងសម្អាតមុខរបួស កាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ូមការពារ ត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងលម្អិតនៅក្នុង ការណែនាំអំពីសត្វខាំ និងជំងឺឆ្កែឆ្កួតនៅវៀតណាម។

Scrub Typhus៖ ស្នាមខាំដែលលោកអ្នកមិនដែលកត់សម្គាល់

Scrub typhus បង្កឡើងដោយ Orientia tsutsugamushi និងចម្លងដោយដង្កូវតូចៗនៃសត្វល្អិតល្អិត (chiggers) ដែលរស់នៅលើរុក្ខជាតិ និងស្មៅ។ នៅពេលលោកអ្នកដើរកាត់ ពួកវាតោងជាប់ និងខាំបឺតជញ្ជក់ ដោយលោកអ្នកស្ទើរតែមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ វាជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការក្តៅខ្លួនស្រួចស្រាវដែលមិនមែនជាគ្រុនចាញ់នៅទូទាំងអាស៊ី ជាមួយនឹង ហានិភ័យដែលត្រូវបានកត់ត្រាទុកនៅភាគកណ្តាលប្រទេសវៀតណាម ហើយអ្នករុករករូងភ្នំ និងអ្នកដើរព្រៃស្ថិតក្នុងចំណោមក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

អាការៈក្តៅខ្លួនចាប់ផ្តើមប្រហែល 6 ទៅ 21 ថ្ងៃក្រោយការប៉ះពាល់ ជាទូទៅជាមួយការឈឺក្បាល ឈឺសាច់ដុំ និងអស់កម្លាំងខ្លាំង។ សញ្ញាបុរាណគឺ ស្នាមដំបៅ eschar៖ ជាក្រមរខ្មៅតូចមួយ ដែលជារឿយៗមានគែមក្រហមជុំវិញ មើលទៅស្រដៀងនឹងស្នាមរលាកបារី ហើយស្ថិតនៅកន្លែងដែលសត្វល្អិតបានខាំ។ វាមិនឈឺចាប់ទេ ហើយងាយនឹងមើលរំលងខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះវាស្ថិតនៅកន្លែងដែលលោកអ្នកកម្រពិនិត្យមើល ដូចជានៅក្រោមខ្សែក្រវាត់ ក្រលៀន ក្លៀក ក្រោយជង្គង់ ក្រោមខ្សែអាវទ្រនាប់ ឬជើងសក់។ ប្រសិនបើលោកអ្នកមានអាការៈក្តៅខ្លួនក្រោយការដើរព្រៃ វាមានតម្លៃក្នុងការឱ្យនរណាម្នាក់ជួយពិនិត្យមើលស្បែកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយពិលបំភ្លឺ។

Scrub typhus ច្រើនតែត្រូវបានមើលរំលង ហើយវា ឆ្លើយតបយ៉ាងល្អជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកសមស្រប។ នោះជាមូលហេតុដែលត្រូវប្រាប់អំពីការដើរព្រៃ៖ វាជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបាន ងាយនឹងមើលរំលង ហើយករណីដែលមិនបានព្យាបាលអាចវិវត្តទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលត្រូវតែចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត កុំទិញថ្នាំលេបដោយខ្លួនឯង។

Melioidosis៖ ដី ភ្លៀង និងរយៈពេលសម្ងំយូរ

Melioidosis បង្កឡើងដោយបាក់តេរី Burkholderia pseudomallei ដែលរស់នៅក្នុងដី និងទឹកភក់នៅតំបន់ត្រូពិកអាស៊ីអាគ្នេយ៍ និងភាគខាងជើងប្រទេសអូស្ត្រាលី។ CDC បានចាត់បញ្ចូលប្រទេសវៀតណាមក្នុងចំណោមប្រទេសដែលកើតមានជំងឺនេះ។ ការប៉ះពាល់កើតឡើងតាមរយៈមុខរបួសលើស្បែក ការដកដង្ហើមចូល ឬការលេបដី ឬទឹកកខ្វក់ ហើយ ហានិភ័យកើនឡើងខ្ពស់បំផុតបន្ទាប់ពីភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំង នៅពេលដែលបាក់តេរីផ្លាស់ទីមកលើផ្ទៃទឹក និងភក់។

កត្តាពីរដែលធ្វើឱ្យវាស្មុគស្មាញ៖ វាបង្ហាញរោគសញ្ញាតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា ដូចជារលាកសួត បូសលើស្បែក ការឆ្លងមេរោគក្នុងសន្លាក់ ឬឆ្អឹង និងការឆ្លងមេរោគក្នុងចរន្តឈាម ដូច្នេះមិនមានរូបភាពតែមួយដើម្បីសម្គាល់នោះទេ។ ហើយវាអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាយឺតពេល ដែលពេលខ្លះហួសពីបង្អួចពេលវេលាដែលមនុស្សទូទៅគិតដល់ការធ្វើដំណើរ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ឬការសេពគ្រឿងស្រវឹងច្រើន មានហានិភ័យខ្ពស់ជាងគេ រីឯអ្នកធ្វើដំណើរដែលមានសុខភាពល្អដែលដើររូងភ្នំត្រឹមមួយថ្ងៃមានហានិភ័យទាប។ វាត្រូវបានលើកឡើងនៅទីនេះដើម្បីឱ្យព័ត៌មាន "ខ្ញុំបានប៉ះពាល់ទឹកភក់នៅវៀតណាមកាលពីពេលមុន" នៅតែស្ថិតក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់លោកអ្នកលើសពីពីរសប្តាហ៍។

ទាកខាំ៖ តើពួកវាពិតជាបង្កផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ

ទាកគឺជាអ្វីដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាតែងតែសួររក និងជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបារម្ភតិចបំផុត ដូច្នេះសូមបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់៖ ទាកមិនត្រូវបានគេដឹងថាអាចចម្លងជំងឺនោះឡើយ។ ផ្នែកនោះនៃការធានានៅលើផ្លូវគឺត្រឹមត្រូវ ហើយលោកអ្នកអាចឈប់បារម្ភអំពីអ្វីដែលទាកអាចចាក់បញ្ចូលក្នុងខ្លួនលោកអ្នកបាន។

ប៉ុន្តែវាមិនមែនមានន័យថាស្នាមខាំមិនសំខាន់នោះទេ។ ទឹកមាត់របស់ទាកមានផ្ទុកសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមដ៏ខ្លាំងក្លា ដូច្នេះមុខរបួស ហូរឈាមរយៈពេលយូរ ជាញឹកញាប់រាប់ម៉ោង ដែលពេលខ្លះជោកស្រោមជើងមើលទៅគួរឱ្យខ្លាច ប៉ុន្តែវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ធំដុំទេ។ ហានិភ័យពិតប្រាកដគឺ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំ ហើយប្រសិនបើមុខរបួសមិនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងអាកាសធាតុក្តៅសើម វាអាចក្លាយទៅជាដំបៅរ៉ាំរ៉ៃក្រជាសះស្បើយ។

• កុំកន្ត្រាក់បកវាចេញដោយបង្ខំ។ ការកន្ត្រាក់ទាកដែលកំពុងតោងអាចធ្វើឱ្យបាក់ចង្កូម និងបន្សល់កម្ទេចក្នុងមុខរបួស ដែលនោះជាមូលហេតុបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។
• កុំដុតវា ហើយជៀសវាងការរោយអំបិលលើទាកដែលកំពុងតោង ប្រសិនបើអាច ពីព្រោះវាធ្វើឱ្យទាកក្អួតសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងមុខរបួស ហើយស្នាមរលាកភ្លើងជាគ្រោះថ្នាក់អាក្រក់ជាងស្នាមខាំទៅទៀត។
• ទុកឱ្យវាបឺតឆ្អែតហើយរបូតចេញដោយខ្លួនឯង ឬរុញក្រចកដៃ ឬវត្ថុរាបស្មើពីចំហៀងចូលក្រោមក្បាលទាកដើម្បីបំបែកដំណក់ខ្យល់ រួចរលាស់វាចេញ។
• លាងសម្អាតមុខរបួស ជាមួយសាប៊ូ និងទឹក ឬថ្នាំសម្លាប់មេរោគ រុំបង់ សង្កត់ប្រសិនបើនៅតែហូរឈាម និងរក្សាវាឱ្យស្ងួតបន្ទាប់ពីនោះ។
• ទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើតំបន់នោះឡើងក្រហម រាលដាល ក្តៅ ហើម ឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ហូរខ្ទុះ ឬមិនទាន់ជាសះស្បើយក្រោយពីពីរសប្តាហ៍។

ការឆ្លងមេរោគលើស្បែកក្រោយមុខរបួសតូចតាចនៅតំបន់ត្រូពិក គឺជាបញ្ហាទូទៅ និងអាចព្យាបាលបាន ហើយត្រូវបានពន្យល់លម្អិតនៅក្នុងការណែនាំរបស់យើងខ្ញុំអំពី សត្វល្អិតខាំ និងការឆ្លងមេរោគលើស្បែក។

ជំងឺគ្រុនឈាម៖ នៅតែជាមូលហេតុដែលទំនងបំផុត

មុនពេលគិតដល់ជំងឺចម្លែកៗ សូមចងចាំអ្វីដែលកើតមានទូទៅបំផុត។ ជំងឺគ្រុនឈាម គឺជាមូលហេតុចម្លងដោយមូសខាំដែលទំនងបំផុតនៃការក្តៅខ្លួនចំពោះអ្នកធ្វើដំណើរនៅវៀតណាម។ CDC មានការជូនដំណឹងការធ្វើដំណើរកម្រិត ១ សម្រាប់ប្រទេសវៀតណាម ហើយហានិភ័យមានពេញមួយឆ្នាំ។ ប្រទេសវៀតណាមបានកត់ត្រា ករណីឆ្លងចំនួន ១៨៤,៩០៣ នាក់ និងស្លាប់ ៤៣ នាក់ក្នុងឆ្នាំ 2025 កើនឡើង 28.4% ធៀបនឹងឆ្នាំ 2024។ រយៈពេលសម្ងំជំងឺគឺ 3 ទៅ 14 ថ្ងៃ ដែលស្ថិតក្នុងចន្លោះពេលដូចគ្នានឹងជំងឺដទៃទៀតនៅលើទំព័រនេះ ហើយលោកអ្នកអាចត្រូវមូសខាំនៅក្នុងទីក្រុងបានយ៉ាងងាយស្រួលដូចនៅលើផ្លូវព្រៃដែរ។

ការក្តៅខ្លួនខ្លាំងភ្លាមៗ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺគ្រាប់ភ្នែកខាងក្រោយ ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់ខ្លាំង ព្រមទាំងមានកន្ទួលក្រហម គឺជាទម្រង់ទូទៅ ហើយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការស្រកកម្ដៅគឺជាពេលដែលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចលេចឡើង មិនមែននៅមុនពេលនោះឡើយ។ ព័ត៌មានលម្អិតពេញលេញ រួមទាំងសញ្ញាព្រមានដែលត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យ មាននៅក្នុង ការណែនាំអំពីជំងឺគ្រុនឈាម របស់យើងខ្ញុំ។

ចុះជំងឺគ្រុនចាញ់វិញ?

ចំណុចនេះគួរតែយល់ដឹងឱ្យបានត្រឹមត្រូវបំផុត ពីព្រោះការយល់ឃើញទូទៅច្រើនតែខុសទាំងសងខាង។ ហានិភ័យជំងឺគ្រុនចាញ់នៅវៀតណាមត្រូវបានកម្រិតនៅតំបន់ជនបទដាច់ស្រយាល ហើយវាមានកម្រិតទាបនៅបណ្តាខេត្តភាគកណ្តាលខាងជើង។ តំបន់នេះ មិន ស្ថិតក្នុងបញ្ជីខេត្តរបស់ CDC ដែលទាមទារការលេបថ្នាំការពារខ្លាំងក្លានោះទេ ហើយអ្នកធ្វើដំណើរភាគច្រើនមកកាន់តំបន់នេះមិនលេបថ្នាំការពារគ្រុនចាញ់ឡើយ។

នោះមិនមែនមានន័យថាជំងឺគ្រុនចាញ់មិនមាននៅទីនេះទេ ហើយវាមិនមែនជាការសម្រេចចិត្តដែលត្រូវធ្វើចេញពីទំព័រវេបសាយឡើយ។ ថាតើលោកអ្នកត្រូវការថ្នាំការពារឬអត់ អាស្រ័យលើទីតាំងជាក់លាក់ដែលលោកអ្នកទៅ រយៈពេល រដូវកាល និងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន ដែលជាការពិភាក្សាសម្រាប់គ្លីនិកធ្វើដំណើរមុនពេលចេញដំណើរ។ ជាក់ស្តែងនោះមានន័យថា ប្រសិនបើលោកអ្នកក្តៅខ្លួនក្រោយការដើរព្រៃនៅភាគកណ្តាលវៀតណាម ជំងឺគ្រុនចាញ់មិនមែនជាការពន្យល់ចម្បងនោះទេ ប៉ុន្តែវានៅតែគួរតែត្រូវបានច្រានចោលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាជាងការសន្មតដោយខ្លួនឯង។ ការណែនាំអំពីជំងឺគ្រុនចាញ់នៅវៀតណាម របស់យើងខ្ញុំពន្យល់លម្អិតអំពីតំបន់ហានិភ័យពិតប្រាកដ។

អ្វីដែលត្រូវប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត

នេះគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៅលើទំព័រនេះ។ ការឆ្លងមេរោគភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដោយសារតែអ្នកជំងឺបានរៀបរាប់អំពីការប៉ះពាល់ មិនមែនដោយសារការធ្វើតេស្តស្មានៗនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលពិនិត្យអ្នកធ្វើដំណើរដែលកំពុងក្តៅខ្លួននៅដាណាំង ឬទីក្រុងហូជីមិញ មានបញ្ជីរោគវិនិច្ឆ័យវែងឆ្ងាយដែលត្រូវពិចារណា ហើយព័ត៌មានអំពីរូងភ្នំគឺជាអ្វីដែលជួយបង្រួមវាឱ្យចង្អៀត។ សូមកត់ត្រាព័ត៌មានទាំងនេះលើទូរស័ព្ទរបស់លោកអ្នកមុនពេលពិគ្រោះយោបល់ ហើយបង្ហាញជូនវេជ្ជបណ្ឌិត វានឹងចំណាយពេលតែពីរនាទីប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែវាផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តដែលត្រូវអនុវត្ត។

ប្រវត្តិដែលមានសារៈសំខាន់

• កាលបរិច្ឆេទជាក់លាក់។ កាលបរិច្ឆេទនៃការដើរព្រៃ ឬរុករករូងភ្នំ និងកាលបរិច្ឆេទដែលរោគសញ្ញារបស់លោកអ្នកបានចាប់ផ្តើម។ មិនមែន "ប្រហែលមួយសប្តាហ៍" ទេ គឺកាលបរិច្ឆេទពិតប្រាកដ។
• រូងភ្នំណា និងទន្លេណាខ្លះ ហើយរយៈពេលប្រហាក់ប្រហែលដែលលោកអ្នកនៅក្នុងកន្លែងនីមួយៗ។
• ការប៉ះពាល់ទឹក៖ តើលោកអ្នកបានដើរកាត់ ហែលទឹក ឬជ្រមុជក្បាលចូលក្នុងទឹកដែរឬទេ? ការជ្រមុជក្បាលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងដោយសារភ្នែក ច្រមុះ និងមាត់។
• តើលោកអ្នកបានលេបទឹកចូលដែរឬទេ? សូម្បីតែមួយក្អឹកក៏ដោយ។
• សត្វប្រចៀវ៖ តើលោកអ្នកបានឃើញពួកវាទេ ហើយតើមានសត្វប្រចៀវណាមួយប៉ះពាល់ស្បែក ឬសក់របស់លោកអ្នកដែរឬទេ?
• លាមកប្រចៀវ៖ តើលោកអ្នកបានប៉ះពាល់ លុតជង្គង់ អង្គុយ ឬរំខានវាដែរឬទេ? តើខ្យល់មានធូលីហុយដែរឬទេ?
• ស្នាមខាំ៖ ទាក សត្វល្អិតល្អិត ក្រមរដែលមិនដឹងមូលហេតុ ឬសត្វល្អិតខាំ។ សូមប្រាប់អំពីក្រមរខ្មៅណាមួយទោះបីជាវាមិនឈឺចាប់ក៏ដោយ។
• ស្នាមរបួសលើស្បែក៖ មុតដាច់ រលាត់ស្បែក ពងបែក ការកកិតខ្សែពួរ និងសំខាន់បំផុតគឺថាតើរបួសទាំងនោះបានសើម ឬប្រឡាក់ភក់ដែរឬទេ។
• ការប៉ះពាល់ភក់ ជាទូទៅ និងបរិមាណនៃការប៉ះពាល់។
• អាកាសធាតុ៖ តើមានភ្លៀងធ្លាក់ខ្លាំង ឬទឹកជំនន់នៅក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃមុន ឬអំឡុងពេលធ្វើដំណើររបស់លោកអ្នកដែរឬទេ?
• ប្រវត្តិចាក់វ៉ាក់សាំង រួមទាំងតេតាណូស ជំងឺឆ្កែឆ្កួត គ្រុនពោះវៀន រលាកថ្លើមប្រភេទ A និងរលាកខួរក្បាលជប៉ុន។

អ្វីដែលត្រូវសួររក

លោកអ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនឯងទេ ហើយលោកអ្នកមិនគួរព្យាយាមធ្វើបែបនោះឡើយ។ ប៉ុន្តែវាសមហេតុផលទាំងស្រុងក្នុងការសួរថា៖ "ខ្ញុំបានទៅរុករករូងភ្នំ និងដើរព្រៃ នេះជាកាលបរិច្ឆេទ និងការប៉ះពាល់ តើគួរពិចារណាលើជំងឺ leptospirosis, scrub typhus និងគ្រុនឈាមដែរឬទេ?" សំណួរតែមួយឃ្លានេះជារឿយៗជាអ្វីដែលជំរុញឱ្យមានការធ្វើតេស្តឈាមត្រឹមត្រូវ។ សូមស្នើសុំច្បាប់ចម្លងលទ្ធផលជាភាសាអង់គ្លេស ពួកវាមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើលោកអ្នកបន្តធ្វើដំណើរ និងចាំបាច់សម្រាប់ធានារ៉ាប់រង។

ហើយសូមឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យស្បែករបស់លោកអ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ រួមទាំងកន្លែងដែលលោកអ្នកមើលមិនឃើញដោយខ្លួនឯង។ ការរកឃើញស្នាមដំបៅ eschar គឺជាការរកឃើញរោគវិនិច្ឆ័យជាក់ស្តែង។

តួនាទីរបស់យើងខ្ញុំក្នុងការជួយលោកអ្នក

យើងខ្ញុំជាសេវាវេជ្ជសាស្ត្រចុះពិនិត្យដល់ផ្ទះដែលគ្របដណ្តប់លើ ដាណាំង, ហូយអាន, ទីក្រុងហូជីមិញ, ហ្វុងញ៉ា និងដុងហយ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះគឺជាគោលបំណងនៃទំព័រនេះ៖ ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគទាំងនេះមានរយៈពេលសម្ងំជំងឺ អ្នកធ្វើដំណើរជាទូទៅស្ថិតនៅក្នុងទីក្រុងផ្សេងគ្នានៅពេលដែលអាការៈក្តៅខ្លួនចាប់ផ្តើម ហើយយើងខ្ញុំគ្របដណ្តប់ទាំងសងខាងនៃផ្លូវធ្វើដំណើរនោះ ទាំងតំបន់រូងភ្នំ និងបណ្តាទីក្រុងដែលមនុស្សបន្តដំណើរទៅកាន់។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចុះទៅកាន់កន្លែងស្នាក់នៅរបស់លោកអ្នក សាកសួរប្រវត្តិធ្វើដំណើរត្រឹមត្រូវ ពិនិត្យរាងកាយ (រួមទាំងស្វែងរកស្នាមដំបៅ eschar) រៀបចំការធ្វើតេស្តឈាម និងជួយបញ្ជូនលោកអ្នកទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើនោះជាអ្វីដែលត្រូវការ។ យើងខ្ញុំទទួលការកក់ ២៤/៧។ នៅហ្វុងញ៉ា ក្រុមការងារមូលដ្ឋានរបស់យើងខ្ញុំជាទូទៅមកដល់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 1 ម៉ោង 30 នាទី បន្ទាប់ពីការកក់ត្រូវបានបញ្ជាក់។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការថែរក្សាសុខភាពនៅប្រទេសវៀតណាម សូមមើលបណ្តុំ ការណែនាំសុខភាពទាំងអស់ របស់យើងខ្ញុំ។