越南腸胃不適、胃酸逆流或脹氣：辨別是食物還是疾病，何時該看醫生

為什麼越南對腸胃不友善，即使沒有感染

越南料理選用的食材，本就容易刺激胃酸分泌。咖啡濃烈，而且常常空腹喝。河粉湯底要用炭烤過的薑和洋蔥熬煮數小時；上桌時還會加辣椒、青檸和新鮮香草。順化牛肉米線、夾醃菜的法棍三明治，以及烤肉米線，都帶有高酸度、發酵調味料或明顯的辣椒素。再加上每隔幾天就換一座城市、用餐時間不規律、為了趕巴士乾脆不吃早餐——上腹部會鬧脾氣，也算情有可原。

這並不是感染。不需要抗生素、糞便檢驗，也不需要住院一天。真正需要的是看懂型態：吃完飯後出現或加重、休息或吃制酸劑就能緩解的症狀，幾乎都是功能性或與胃酸有關。與進食無關、會在半夜把您痛醒，或位置固定不會移動的症狀，則完全是另一回事。

胃酸逆流與胃炎：越南最常見的消化道主訴

典型表現是上腹正中或胸骨後方的灼熱感，通常在飯後30到90分鐘出現，可能伴隨口中泛酸、打嗝，或吃完後仍持續的飽脹感。原本在家鄉就容易胃酸逆流的旅客，在越南頭兩三天往往會更嚴重。就算過去從未有過這類病史，也一樣可能中招——從低酸飲食轉為高酸飲食，是真實存在的生理適應過程，需要一點時間。

藥店裡的處理方式並不複雜。含氫氧化鋁與氫氧化鎂的制酸劑能迅速中和胃酸，且無需處方即可購買。硫糖鋁（Sucralfate）能包覆胃黏膜，如果您懷疑是胃炎而非單純逆流，特別有用。海藻酸鹽類藥物（在越南以Gaviscon為商品名販售）會在胃內容物上方形成一層物理屏障，機械性阻擋逆流。多數觀光區藥店也有販售非處方的質子幫浦抑制劑。這些藥物都不需要處方，峴港、會安與胡志明市的藥劑師也經常賣給外國遊客。跨越語言障礙時，用學名會比商品名更容易溝通。

脹氣與腸胃脹：食物搭配與腸道菌群的轉變

越南的脹氣通常有兩個常見原因。第一是發酵調味料的負擔：魚露、蝦醬與醃菜帶入大量發酵產物，對於適應了不同菌相的腸道來說，消化起來動靜不小。第二是膳食纖維組成的轉變。許多旅客攝取的澱粉（米飯、麵條）明顯比在家鄉時多，可溶性纖維卻更少，這會拖慢腸道蠕動，並在下腸道製造更多氣體。

西甲美康（Simethicone），在越南藥店以Simeticon或Meteospa等名稱販售，能打散氣泡，快速緩解脹氣與排氣不順。它作用於腸道內，不會被吸收，即使您對其他藥物還拿不準，用起來也相對安全。活性碳錠同樣隨處可見，能吸附腸道內的氣體，但會干擾兩小時內服用的其他藥物的吸收。如果脹氣伴隨明顯絞痛，或腹部脹得又硬又緊而不只是不舒服，就該讓醫生檢查一下。

旅途中的便秘：成因與應對方法

在越南，便秘比許多旅客預期的更常見。長途飛行與夜間臥鋪巴士，把脫水、久坐不動與生理時鐘紊亂綁在一起，足以讓腸道整個停擺。越南餐食的主食是精白米，纖維含量遠低於許多旅客在家鄉吃的全穀類。再加上不習慣使用陌生的蹲式廁所，相當一部分旅客在抵達後24小時內，腸道就已經不按時「上班」了。

解決辦法幾乎都是多喝水、給點時間。每天喝兩到三公升水，每天早餐都吃水果（鳳梨、火龍果和木瓜都有溫和的通便效果，且到處都買得到），並且多走路。如果超過三、四天仍不舒服，任何藥店都有販售的比沙可啶錠或聚乙二醇（macrogol）沖劑，能安全地讓腸道重新動起來。比沙可啶是刺激性瀉藥；聚乙二醇則屬滲透性瀉藥，作用較溫和。兩者都無需處方即可購買。

越南出現腹痛，什麼時候該看醫生

以下症狀不是食物或旅途造成的。每一項都需要就醫評估，而不是再吃一顆制酸劑。

疼痛從肚臍周圍開始，逐漸轉移到右下腹，是闌尾炎的典型表現，屬於外科急症。右上腹劇痛，並向右肩放射，吃完油膩食物後加重，則指向膽囊問題，需要送醫評估。上腹痛直接穿透到背部，尤其如果您有飲酒或膽結石病史，可能是胰臟炎的徵兆——這同樣是急症。

嘔血或解出黑色柏油狀大便，代表上消化道出血，需要立即送醫。持續且逐漸加重的疼痛，不論進食或姿勢都無法緩解，需要臨床檢查以排除外科病因。而腹痛合併高燒，則代表感染，需要經過評估才能確診並給予適當治療，而不是自行從藥店貨架上抓藥吃。

醫生可以在您的酒店或民宿為您做腹部檢查。檢查大約十分鐘，能給出臨床判斷：腹部是否有壓痛、是否有防禦性緊繃或反彈痛（腹膜受累的徵象），以及疼痛的位置與性質，究竟符合良性病因，還是指向特定器官。如果需要送醫評估或影像檢查，醫生會為您安排轉診。

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