Kecederaan Penerokaan Gua & Trekking di Vietnam

Apa Yang Sebenarnya Berlaku dalam Trek Gua dan Hutan di Vietnam

Ramai membayangkan risiko perjalanan gua sebagai bahagian yang dramatik: turun tali, air dalam, celahan sempit. Pada hakikatnya, perkara yang menamatkan perjalanan di sini jauh lebih biasa — dan yang paling kerap dilaporkan langsung tiada kaitan dengan gua itu sendiri.

Dehidrasi dan keletihan haba mendahului senarai. Hampir setiap gua di sini dicapai melalui trek hutan yang panas, lembap dan selalunya mendaki. Di dalam gua ia sejuk dan udaranya terasa nyaman; di luar pula, anda telah mendaki selama dua jam menerusi hutan batu kapur pada suhu 33°C sambil memikul beg. Orang minum mengikut bagaimana mereka rasa di dalam gua, bukan mengikut kos perjalanan masuk dan keluar — panduan keletihan haba kami merangkumi selebihnya.

Terseliuh buku lali dan lutut datang seterusnya. Batu kapur basah kelihatan mudah dicengkam tetapi selalunya licin kerana terkilap, tanah antara batu besar tidak rata dan berlumpur di bawah daun kering, dan lintasan sungai menambah arus air serta pijakan yang tidak kelihatan. Kebanyakan buku lali terseliuh berlaku bukan di bahagian teknikal, tempat semua orang menumpukan perhatian, tetapi semasa turun yang kelihatan mudah di penghujung hari.

Luka dan lecuran pada karst mengejutkan hampir semua orang. Batu kapur yang terhakis bukan batu yang licin — ia membentuk tepi beralur dan bergerigi yang benar-benar setajam pisau, dan tangan yang dihulur untuk menyeimbangkan diri boleh terhiris kemas. Itulah sebabnya peneroka gua yang berpengalaman memakai sarung tangan dan lengan panjang dalam cuaca yang kelihatan terlalu panas untuk pakaian sedemikian.

Kemudian lecet, remeh sehinggalah ia mengubah cara anda berjalan dan cara berjalan yang berubah itu memulaskan lutut; hentakan kepala pada siling yang rendah, yang biasanya berakhir sebagai calar pada topi keledar; patah tulang akibat jatuh; dan hipotermia selepas rendaman lama dalam sungai gua. Yang terakhir itu paling kerap terlepas pandang: airnya sejuk, udaranya lembap dan tidak bergerak, dan anda menyejuk dengan cepat sambil berdiri separas pinggang menunggu ahli kumpulan yang lain melintas.

Bersikap ragu terhadap angka di sini. Tiada data kecederaan yang diterbitkan khusus untuk gua di Vietnam atau untuk Phong Nha. Apa yang ada ialah kajian umum tentang penerokaan gua dari tempat lain, yang mana patah tulang mewakili kira-kira 41% daripada kecederaan, kejatuhan menyebabkan kira-kira 74% daripada trauma, dan kadar kecederaan berada pada tahap kira-kira satu kecederaan bagi setiap 2,000 jam dalam gua — latar belakang tentang aktiviti ini di seluruh dunia, bukan kadar bagi mana-mana gua atau perjalanan di Vietnam. Penerokaan gua bukan sukan yang kerap mendatangkan kecederaan, tetapi kejatuhan biasanya menjadi punca sesuatu yang serius berlaku.

Terseliuh atau Patah? Cara Membezakannya

Soalan ini timbul di tengah-tengah denai tanpa liputan telefon, dan ia berhak mendapat jawapan yang jujur: tanpa X-ray anda selalunya tidak boleh pasti. Yang berikut ialah panduan penilaian awal, bukan pengganti pemeriksaan atau pengimejan.

• Bolehkah dia menanggung berat badan? Soalan tunggal yang paling berguna. Empat atau lima langkah pada kaki yang cedera, walaupun tempang, menunjukkan patah yang serius kurang berkemungkinan; langsung tidak boleh menanggung berat, serta-merta dan masih begitu sejam kemudian, menunjukkan sebaliknya.
• Di mana tepatnya rasa sakit itu? Tekan sepanjang tulang dengan hujung satu jari. Sakit yang tertumpu pada satu titik tulang tertentu, di tempat yang sama setiap kali, lebih mencurigakan daripada sakit yang merata pada tisu lembut di sekeliling sendi. Terseliuh menyakitkan di bahagian ligamen; patah menyakitkan pada tulang.
• Adakah bentuknya cacat? Sudut di tempat yang sepatutnya tiada sudut, sendi yang tergelincir, anggota badan yang jelas terpusing berbanding sebelah yang satu lagi. Itu menamatkan perbahasan: bidai dalam kedudukan seperti yang anda jumpa, dan pergi ke hospital.
• Berapa cepat ia bengkak? Bengkak dalam beberapa minit menunjukkan pendarahan ke dalam tisu dan menimbulkan kebimbangan tentang patah tulang atau koyakan ligamen yang serius. Bengkak yang terbentuk selama beberapa jam lebih lazim bagi terseliuh.
• Kebas, rasa semut, atau kaki yang sejuk dan pucat? Ini mengatasi segala-galanya. Hilang deria rasa, anggota badan yang putih atau kelabu gelap, atau yang menjadi tegang dengan cepat dan amat sakit adalah kecemasan.

Jika dua atau lebih jawapan condong ke arah patah tulang, anggap ia patah sehingga X-ray menunjukkan sebaliknya. Itu mengorbankan satu petang dan bayaran pengimejan; berjalan keluar sejauh enam kilometer dengan buku lali yang patah mengorbankan jauh lebih banyak.

Apa yang perlu dilakukan sementara itu

Jangan bebankan bahagian itu, letak ais jika ada, mampatan lembut dengan pembalut anjal, dan naikkan bahagian itu ketika berehat. Mampatan perlu kemas, bukan ketat — jika jari kaki menjadi kebas, ia terlalu ketat. Yang telah berubah ialah nasihat susulan: pegun sepenuhnya untuk tempoh yang lama bukan lagi amalan standard bagi kecederaan tisu lembut yang ringkas. Setelah kecederaan serius disingkirkan, pergerakan awal yang lembut dalam had selesa lebih baik daripada berhari-hari rehat ketat. Jika masih sakit, bengkak atau tidak stabil seminggu kemudian, itu masalah fisioterapi dan bukan lagi masalah tunggu-dan-lihat.

Luka dalam Persekitaran yang Sentiasa Basah dan Berlumpur

Ini bahagian yang dilangkau oleh senarai barang bawaan, dan bahagian yang paling kerap mengubah sesuatu yang remeh menjadi sesuatu yang serius. Lecuran yang di rumah akan berkeruping dan dilupakan bertindak berbeza apabila ia direndam dalam air gua dan lumpur, dikeringkan di kem, dan direndam semula selama tiga hari berturut-turut.

Bilas dengan betul, dan keluarkan pasir serta kotoran. Air minuman yang bersih ialah alat utamanya: curahkan ke atas dan menerusi luka, bukan sekadar menyapu, pada perhentian pertama selepas kecederaan dan bukan di penghujung hari. Luka akibat karst menyimpan pasir dan habuk batu kerana batunya rapuh dan tepinya menggesel semasa menghiris, dan apa sahaja yang tertinggal menjadi punca jangkitan sekali gus tatu kekal berupa bintik gelap pada parut. Penyepit, kesabaran dan cahaya yang baik ialah alatnya; jika ia terlalu sakit untuk dibersihkan dengan betul, itu sendiri sebab untuk mendapatkan rawatan.

Tutup dengan sesuatu yang kekal melekat ketika basah. Plaster kain biasa terkelupas dalam masa dua puluh minit selepas melintasi sungai; pembalut steril yang tidak melekat pada luka dan dipegang dengan pita perubatan yang betul, atau pembalut filem kalis air, berbaloi dibawa. Tukar setiap kali ia basah lencun — pembalut basah menyebabkan kulit terus lembik dan menahan apa sahaja yang dibawa masuk oleh air.

Kenali rupa jangkitan. Kemerahan yang merebak keluar dari tepi luka; sakit yang bertambah selepas hari kedua dan bukannya mereda; nanah atau lelehan keruh; demam. Jalur merah yang menjalar ke atas anggota badan, atau ketulan yang sakit di pangkal paha atau ketiak di sebelah itu, bermakna jangkitan sedang merebak dan memerlukan doktor pada hari yang sama. Bukan semua demam selepas trekking berpunca daripada luka itu sendiri — jika laluan trekking melalui hutan terpencil atau kawasan sempadan, wajar meminta doktor menyingkirkan kemungkinan malaria bersama-sama luka tersebut, seperti yang dihuraikan dalam panduan Malaria di Vietnam: Di Mana Risiko Sebenar Berada (dan Tidak Berada) kami.

Tetanus. Luka kotor yang terdedah kepada tanah dan lumpur adalah tepat sebab mengapa vaksinasi tetanus wujud. Jika anda tidak dapat mengingati bila kali terakhir anda menerima suntikan penggalak yang mengandungi tetanus, atau ia sudah melebihi sepuluh tahun, dapatkan nasihat selepas sebarang luka yang menembusi keseluruhan tebal kulit. Untuk apa lagi yang boleh berlaku selepas pendedahan gua dan hutan, lihat panduan kami tentang jangkitan selepas perjalanan gua dan hutan.

“Kaki Reput”: Kaki Rendaman pada Trek Basah Berbilang Hari

Tanya pemandu pada ekspedisi berbilang hari apa yang paling kerap mereka tangani dan perkara ini muncul awal. Ia mempunyai gelaran yang tidak menarik dan hampir tiada liputan di mana-mana, satu perkara yang menyedihkan, kerana ia biasa berlaku dan sebahagian besarnya boleh dicegah.

Nama perubatannya ialah kaki rendaman dan trench foot: kulit yang rosak akibat basah dan sejuk selama berjam-jam berterusan, berulang selama beberapa hari. Ia tidak memerlukan keadaan beku — sungai hutan pada suhu 22°C dengan but yang basah sudah memadai. Kulit menyerap air dan menjadi lembik, lapisan atasnya memutih dan berkedut serta kekal begitu tanpa pulih, dan saraf di bawahnya turut terjejas, jadi kaki terasa kebas, berdenyut semut dan janggal. Kemudian — bahagian yang mengejutkan ramai orang — sakit yang sebenar datang semasa proses pemanasan semula, berjam-jam selepas anda kering dan menyangka ia sudah berlalu. Kaki yang terasa terbakar dan terlalu sensitif pada malam kedua adalah lazim. Kes ringan reda dalam beberapa hari; kes yang lebih teruk melecet dan pecah.

Cara mencegahnya

• Bawa sepasang stoking kering khusus yang tidak pernah dipakai semasa berjalan. Ia disimpan dalam beg yang bertutup rapat dan hanya untuk di kem.
• Tanggalkan but anda pada perhentian yang lama. Dua puluh minit udara pada kaki yang terdedah di tengah hari memberi perbezaan yang nyata.
• Tukar stoking bila boleh — bertukar kepada pasangan yang kurang basah lebih baik daripada tidak melakukan apa-apa.
• Jangan sesekali tidur dengan stoking basah. Ini yang paling penting sekali: waktu malam menentukan sama ada kaki pulih atau tidak.
• Bedak kaki di kem, pada kaki yang benar-benar kering. Bedak pada kaki yang basah tidak memberi apa-apa kesan.
• Jangan ikat tali kasut terlalu ketat pada kaki yang bengkak, dan naikkan kaki anda pada waktu petang.

Kulit lembik akibat air berbanding jangkitan: kulit yang lembik bersifat simetri, putih dan berkedut dan bukannya merah, serta bertambah baik sebaik sahaja kaki kering. Jangkitan pula tidak simetri, merah, panas, semakin sakit, dan menjadi lebih teruk walaupun sudah dikeringkan — selalunya disertai bau, lelehan, atau rekahan basah yang mentah di celah jari kaki. Apa-apa yang merah, merebak dan sakit selepas semalaman kaki kering memerlukan penilaian.

Lecet

Pencegahan mengatasi setiap rawatan. But yang muat dan sudah dilembutkan dengan pemakaian lebih penting daripada harganya. Pilih stoking yang mengalirkan lembapan dan mengekalkan bentuknya ketika lembap, dan pertimbangkan lapisan nipis di dalam stoking yang lebih tebal supaya geseran berlaku antara lapisan dan bukannya pada kulit anda.

Kemahiran yang sebenar ialah melekatkan pita pada titik panas lebih awal. Sebaik sahaja anda merasakan tompokan panas yang tergesel, berhenti dan uruskannya — sepuluh minit sekarang berbanding dua hari berjalan tempang kemudian. Pita zink oksida atau plaster lecet di atas kulit yang masih utuh pada peringkat itu biasanya mencegah lecet sepenuhnya.

Jika lecet sudah terbentuk: kecil dan tidak sakit, biarkan ia utuh dan tutup — lapisan kulit di atasnya ialah pembalut steril terbaik yang ada. Jika besar, tegang dan berada di tempat yang terpaksa anda pijak untuk terus berjalan, mengeluarkan cecairnya adalah munasabah: bersihkan kulit, gunakan jarum steril di bahagian tepi, keluarkan cecair, biarkan lapisan kulit di tempatnya, dan tutup. Jangan kelupaskan kulit itu. Tepi yang merah, panas, sakit yang bertambah atau cecair keruh bermakna ia telah dijangkiti.

Hipotermia Selepas Sungai dalam Gua

Air gua terasa menyegarkan untuk sepuluh minit pertama dan sejuk untuk enam puluh minit berikutnya. Air menarik haba daripada badan jauh lebih cepat berbanding udara, dan gua tidak menawarkan cahaya matahari untuk pemulihan. Fasa yang berbahaya biasanya bukan semasa berenang — tetapi berdiri diam selepas itu, dalam keadaan basah, menunggu kumpulan.

Tanda awalnya bersifat tingkah laku sebelum ia bersifat fizikal: menggigil yang tidak berhenti, tangan yang janggal terkial-kial dengan kancing, pertuturan yang pelat, dan keputusan yang buruk — orang yang berhati-hati menjadi kabur fikiran, mudah marah atau tiba-tiba tidak peduli. Kemudian, menggigil mungkin berhenti sama sekali, dan itu tanda yang buruk bukannya tanda yang baik.

Apa yang membantu: tanggalkan lapisan pakaian yang basah dan tukar kepada yang kering, tambah penebat haba, tutup kepala, beri makanan dan minuman manis yang suam jika orang itu sepenuhnya sedar, dan lindungi daripada angin. Berjalan untuk menjana haba adalah betul apabila seseorang hanya sejuk sedikit, masih terkawal pergerakannya dan laluan keluar mudah. Ia salah apabila mereka tersadung, keliru atau keletihan, kerana tenaga yang digunakan ketika itu menghabiskan simpanan yang mereka perlukan. Sesiapa yang tidak bertambah baik dengan lapisan pakaian kering dan minuman suam memerlukan pemindahan dan rawatan perubatan.

Hentakan Kepala

Pakai topi keledar, kekalkan ia di kepala, dan pastikan tali dagu sentiasa berkancing. Itu merangkumi sebahagian besar kecederaan kepala dalam gua, sebab itulah hentakan biasa pada siling yang rendah berakhir sebagai jenaka dan bukan insiden.

Selepas sebarang hentakan pada kepala, tanda bahayanya ialah yang tersenarai dalam kotak di atas: hilang kesedaran walaupun seketika, muntah berulang, sakit kepala yang semakin teruk, keliru, mengantuk luar biasa, lemah badan, hilang keseimbangan, sawan, atau cecair atau darah keluar dari hidung atau telinga. Mana-mana satu daripadanya bermakna hospital, bukan meneruskan jadual perjalanan.

Perkara yang sering terlepas pandang: orang yang mengalami konkusi ialah penilai paling buruk bagi konkusinya sendiri. Pertimbangan yang terjejas ialah simptom, bukan hal sampingan. Mereka akan berkata mereka tidak apa-apa dan berasa terganggu dengan cadangan untuk berpatah balik. Penilaian mereka kurang berat berbanding penilaian anda, bukan lebih, dan sesiapa yang menerima hentakan yang serius perlu diperhatikan oleh rakan sepanjang hari berikutnya.

Apa Yang Sebenarnya Perlu Ada dalam Kit Pertolongan Cemas Hutan dan Gua

Setiap senarai barang bawaan berkata “bawa kit pertolongan cemas” dan berhenti di situ. Berikut ialah barang yang berbaloi dibawa, dengan andaian semuanya akan basah:

• Plaster lecet dan pita zink oksida — pita itu barang paling serba guna dalam kit ini.
• Pembalut steril dan pita yang melekat ketika basah, serta beberapa pembalut filem kalis air. Plaster kain hampir tidak berguna di sini.
• Pembalut anjal — mampatan untuk terseliuh, dan ia juga boleh digunakan untuk menahan pembalut di tempatnya.
• Tisu atau larutan antiseptik, dan cara untuk membilas; penutup botol yang ditebuk dengan jarum peniti sudah cukup untuk menghasilkan pancutan.
• Penyepit dan gunting kecil untuk pasir, serpihan, duri dan memotong pita.
• Garam rehidrasi oral, beberapa paket — barang yang paling berkemungkinan benar-benar digunakan.
• Parasetamol dan antihistamin, dalam pembungkusan asal, diambil mengikut arahan pada bungkusan atau nasihat doktor anda sendiri.
• Sebarang ubat peribadi — inhaler, penyuntik automatik adrenalin, insulin — dalam beg kering bertutup rapat dengan bekalan simpanan yang dibawa berasingan, dan beritahu pemandu anda tentangnya sebelum bertolak.
• Barang tambahan yang kecil: pin keselamatan, beberapa sarung tangan nitril, wisel.

Hampir kesemuanya mudah dan murah untuk dibeli di Vietnam — farmasi di Da Nang, Hoi An dan Ho Chi Minh City mempunyai stok yang lengkap dan biasa melayan pelancong. Apa yang tidak boleh anda harapkan ialah membelinya di sebuah kampung kecil pada pukul sembilan malam. Kumpulkan kit ini di bandar, sebelum anda bertolak.

Bila Perlu Membatalkan Trek

Pemandu membawa peralatan pertolongan cemas dan biasanya terlatih menggunakannya. Mereka bukan doktor, tiada pakar perubatan dalam perjalanan berbilang hari, dan tiada klinik di zon teras taman negara. Pemindahan dari kawasan jauh di dalam taman adalah lambat, sukar dari segi fizikal, dan kadangkala memerlukan cahaya siang. Semua itu menuju ke arah yang sama: buat keputusan awal. Sebab yang munasabah untuk berpatah balik, tiada satu pun yang dramatik dengan sendirinya:

• Sakit yang semakin teruk selama berjam-jam dan bukannya mereda.
• Kecederaan yang telah mengubah cara anda bergerak — berjalan tempang, tangan yang tidak mampu mencengkam, lutut yang tiba-tiba lemah dan tidak menahan berat.
• Kaki yang telah menjadi kebas, atau lecet yang telah pecah.
• Luka yang kelihatan lebih meradang berbanding pagi tadi.
• Menggigil yang tidak reda walaupun dengan pakaian kering dan makanan.
• Sebarang hentakan kepala yang diikuti keliru, muntah atau sakit kepala yang semakin teruk.
• Sakit kepala, pening dan loya dalam cuaca panas yang tidak bertambah baik dengan rehat, tempat teduh dan elektrolit.

Beritahu pemandu anda lebih awal dan dengan jujur. Mereka jauh lebih rela memusingkan kumpulan pada jam kedua daripada mengusung seseorang keluar pada jam kesembilan. Kos berhenti ialah perjalanan yang dipendekkan; kos meneruskan perjalanan dengan tulang yang patah atau luka yang dijangkiti diukur secara berbeza.

Di Mana Peranan Kami

Kebanyakan isi halaman ini berlaku di denai, tempat jawapannya ialah pemandu anda, kit anda dan pertimbangan yang baik. Tetapi jika anda pulang daripada trek dengan buku lali yang teruk atau lecuran yang dijangkiti, doktor yang datang ke tempat penginapan anda lebih baik daripada berjalan tempang merentas bandar ke klinik dan menunggu.

Viet Home Doctor membuat lawatan ke rumah dan hotel di Da Nang, Hoi An, Ho Chi Minh City dan Phong Nha: pembersihan dan pembalutan luka, penilaian patah tulang dengan rujukan untuk pengimejan jika perlu, rehidrasi IV, nasihat tetanus, serta laporan perubatan dan resit dalam bahasa Inggeris untuk insurans. Tempahan diterima 24 jam sehari. Di Phong Nha, pasukan tempatan kami biasanya tiba dalam masa kira-kira 1 jam 30 minit selepas tempahan disahkan. Untuk buku lali, lutut atau belakang yang belum pulih setelah anda kembali ke bandar, fisioterapi di Da Nang, Hoi An dan Ho Chi Minh City juga datang ke tempat penginapan anda. Lebih banyak panduan kesihatan pengembara dikumpulkan di sini.