越南的药店是怎么运作的 —— 诚实版本
越南的非处方文化与多数游客习惯的情况确实不同。在英国、欧盟、澳大利亚或北美需要处方才能买到的许多药品,在这里只要开口就能在柜台买到——包括许多抗生素。这是对现实情况的客观描述,而不是一种建议。按规定,其中相当一部分产品是需要处方的;但在多数药店的日常实践中,您开口要,就会拿到一盒。
由此带来的实际后果,与人们通常的假设恰恰相反。柜台宽松并不意味着您可以对吃什么放松警惕——它意味着通常挡在您和药品之间的那道过滤器被移走了,而现在这份判断要由您自己来做。没有人会阻止您买下与症状不对症的药、与您正在服用的药相冲突的药,或者为一种根本不是细菌引起的疾病买下抗生素。不过您不必独自面对这份判断——在岘港,岘港英语医生上门服务可以直接为您检查;在胡志明市,胡志明市(西贡)家庭医生同样可以到您的酒店或公寓为您检查。
好消息是,日常真正有用的东西既便宜又好找。药店(nhà thuốc,门口挂着绿色十字)在岘港、会安和胡志明市几乎每个街区都有,就连峰牙和洞海这样的小镇也有。全国连锁的价格是固定并公示的,因此不用讨价还价,药品也不存在针对游客的加价。
在柜台把话说清楚
越南的药剂师通常都很热心,也习惯接待外国顾客——但英语水平在不同店铺、不同班次之间差别极大。可靠的办法是靠视觉:把药名打在手机屏幕上给对方看、出示您在家拍的药盒照片,或者一句翻译好的、描述症状的短句。文字比口语更容易跨越语言隔阂,因为越南语是声调语言,一个发音陌生的药名往往对方完全听不出来。本页下方有一份可以直接出示的短语清单。如果您有长期服用的药物,出发前请把包装拍下来——药剂师能认出来的是小字印刷的通用名,即使品牌名对他们毫无意义。
药盒上会看到的越南品牌名
越南药店里备着的都是您在家能找到的药,只是用的是大多数游客从未见过的品牌名。这张表是速查版——按类别列出该开口要什么,方便您快速找到,详细说明在本页下方。
| 适用症状 | 您会看到的品牌名 |
|---|---|
| 发烧与疼痛(对乙酰氨基酚) | Panadol、Efferalgan、Hapacol、Tylenol |
| 补液 | Oresol、Hydrite |
| 腹泻 | Smecta、Berberin、洛哌丁胺(Imodium) |
| 恶心与腹胀 | Motilium(多潘立酮) |
| 感冒与流感症状 | Tiffy、Decolgen |
| 喉咙痛 | Strepsils |
| 肌肉与关节疼痛(外用) | Salonpas |
| 过敏 | 西替利嗪、氯雷他定 |
| 伤口消毒 | Betadine |
如果您从没听说过 Motilium,这是最值得记住的一个名字:它就是多潘立酮,本地用它来治疗恶心,以及食物中毒或饮食大幅改变之后常见的那种腹胀、消化迟滞的感觉。Tiffy 和 Decolgen 是感冒复方片剂——对乙酰氨基酚加上减充血剂,有时还含抗组胺成分——对缓解鼻塞和全身酸痛确实有用,但如果您另外还在服用对乙酰氨基酚,请先看清成分标签,因为很容易在不知不觉中重复用药。Salonpas 则是用于长途徒步或摩托车摔伤后,缓解肩膀、背部和膝盖酸痛的药膏贴片。
补液:Oresol 与 Hydrite
Oresol 是几乎每位越南药剂师用来指代口服补液盐的名称。它是一小袋葡萄糖和电解质,用瓶装水冲开。价格只要几千越南盾,到处都有货,也是整份指南里最有用的一样东西。Hydrite 是类似的产品,以泡腾片形式出售,溶解后得到同样的溶液——两者都可以,药剂师往往会给您手边现有的那一种。
它治疗任何原因引起的体液流失:腹泻、呕吐,以及在越南中部夏季或在胡志明市走上一整天时让人措手不及的高温性流失。白开水无法补充您正在流失的钠和钾,而在流失盐分的同时大量喝水,反而可能让您更难受。
有一点值得说清楚:口服补液不是静脉输液的廉价替代品。它是一线治疗,绝大多数情况靠它本身就能解决。只有当您什么都留不住,或者流失的速度快过您能喝进去的速度时,输液才成为更好的选择。请按照袋上印的冲配说明操作,而不要凭感觉——浓度的重要性超出多数人的想象。
腹泻与肠胃不适
这是旅行者问得最多的一类,而三个名字几乎涵盖了全部。
- Smecta(双八面体蒙脱石) —— 越南辨识度最高的腹泻药品牌,中文使用者通常称它为舒腹達。它是一种黏土类粉剂,用水调开后可以覆盖肠道黏膜、温和地收敛大便,同时不会阻止肠道完成它本该做的工作。在这里,成年人广泛使用它,儿童则按调整后的分量使用。一盒小袋装的价格是几万越南盾。如果在 Oresol 之外只买一样腹泻用品,通常这就是明智的那一样。
- Berberin —— 一种越南传统的非处方止泻药,来自植物生物碱小檗碱。黄色小药片,几乎每家药店都有,非常便宜,也是许多越南家庭的常备品。它比较温和,在本地很受欢迎,用于普通的肠胃不适。
- 洛哌丁胺(易蒙停 Imodium) —— 相当于“停止键”。以 Imodium 品牌及各种通用名出售,越南任何药店都能买到。
什么时候用洛哌丁胺是合适的:不复杂的水样腹泻,不发烧、不带血,而您又有现实理由需要按下暂停键——一段漫长的大巴转运、一趟航班、一个实在不能待在卫生间附近的日子。在其他方面健康的成年人这样使用,是合理的,也确实管用。
什么时候不合适:如果您有发烧、大便中带血或黏液,或者疑似食物中毒并伴有全身症状,例如剧烈绞痛、发抖打寒战或极度不适。在这些情况下,腹泻是身体在把某种东西清理出去,压住这个症状可能把问题困在体内,同时掩盖您实际的病情有多重。这种组合需要的是评估,而不是压制症状。它同样不适合幼儿。
想了解更完整的内容——预防、该吃什么、什么时候它不再是“等等就好”的病,以及什么时候静脉补液才是正确选择——请参阅我们专门的越南旅行者腹泻指南。
发烧与疼痛:本地品牌名下的对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚(扑热息痛,英文 paracetamol,美国称 acetaminophen)在越南以几个货架上随处可见的品牌出售:
- Panadol —— 国际上熟悉的名字,在越南备货充足,也很好开口要。
- Efferalgan —— 法国来源的品牌,通常是可溶于水的泡腾片。在越南很常见,如果您正在恶心、不想吞药片,它会很有用。
- Hapacol —— 越南本地生产的对乙酰氨基酚品牌,便宜,基本上到处都有货,也包括儿童剂型。
这三种都是同一种活性成分,只是包装不同。请按说明书上印的分量服用,或者询问药剂师。真正要注意的是:服药期间避免饮酒;如果您有肝脏问题要格外小心;还有一点常让人栽跟头——请检查您同时在吃的感冒复方制剂里是否已经含有对乙酰氨基酚,因为在不知情的情况下重复用药,是人们超量最常见的原因。
为什么在越南布洛芬要额外小心
布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等非甾体抗炎药在这里都能买到,在许多国家用它们退烧也再普通不过。但在越南,对于原因尚不明确的发烧,有一个具体的理由让人更倾向于对乙酰氨基酚,而这个理由值得理解,而不只是被动接受。
登革热在越南各地都很常见,包括多数游客会待的城市。在最初几天,它看起来就像普通流感——发烧、头痛、全身酸痛——而在那么早的阶段,仅凭症状没有可靠办法把它和其他发烧区分开。登革热会降低血小板计数并影响凝血,这就是医生盯着出血并发症的原因。非甾体抗炎药同样影响血小板,还会刺激胃黏膜,因此在登革热期间服用会叠加在一个本已升高的风险之上。这就是其中的机制,也是为什么在所有登革热流行的地区,疑似病例都要避免使用非甾体抗炎药。
由此得出的实用规则很简单:在越南,对于原因不明的发烧,对乙酰氨基酚是更安全的默认选择。对于像扭伤脚踝或痛经这类原因明确、又不伴发烧的情况,非甾体抗炎药完全合理——这份谨慎针对的专门是不明原因的发烧。我们的登革热指南介绍了病程、警示信号,以及检测是如何进行的。
烧心、反流与抗酸药
这一类与家里的情况相当接近,让人放心。越南药店备有常见的抗酸混悬液和咀嚼片用于即时缓解,还有多数旅行者能通过通用名认出来的抑酸药——H2受体阻滞剂,以及奥美拉唑及其同类的质子泵抑制剂。有些店有国际品牌,很多则是越南本地仿制药,盒子设计陌生,但背面印着的活性成分是一样的。
反流和消化不良在游客中很常见,原因并不浪漫:辣椒比平常吃得多、咖啡更多、啤酒更多,吃饭也更晚。如果症状是新出现的、很严重,或者伴有吞咽困难、不明原因的体重下降、黑色大便或胸痛,那就不是抗酸药能解决的问题,应该好好查一查。
抗组胺药:用于叮咬、皮疹与轻度过敏反应
抗组胺药在越南可以自由购买,也是酒店房间里比较值得常备的东西。两代药物都有货:较老的镇静类,例如氯苯那敏,便宜但容易犯困;以及较新的非镇静类,例如氯雷他定和西替利嗪,如果接下来一天要观光,它们是更好的选择。药剂师通过通用名都能认出这些药。
旅行者在这里会用到它们的常见原因是:痒得不成比例的蚊子和白蛉叮咬、痱子、对陌生植物或洗衣液的接触性反应,以及对食物的轻度过敏反应。用于叮咬的舒缓外用药膏就摆在旁边。
一条重要的界线:抗组胺药针对的是轻度反应。嘴唇、舌头或喉咙肿胀,呼吸困难,大面积荨麻疹伴头晕,或者任何迅速加重的反应,都是医疗急症——那需要的是救护车和肾上腺素,而不是去药店买药。如果您因已知过敏而随身携带肾上腺素自动注射笔,请把它带在身上,而不要指望在这里能买到。
晕动病 —— 船与山路
越南为晕动病提供了大量机会:从会安出海到占婆岛的一日游船、下龙湾的过夜游船、会安周边的河上行程——以及最让人意外的那一项:陆路转运。岘港与顺化之间的海云关是连续不断的盘山弯道,峰牙周边的山路也类似,而在蜿蜒公路上行驶的卧铺大巴,能击败许多在船上完全没事的人。
药店有常规的几种选择:抗组胺类药片,例如茶苯海明和桂利嗪,以及贴在耳后的东莨菪碱贴片。请用通用名询问,或者直接说您需要防晕船或晕车的药。两点实用提醒:这类药在出发前服用效果最好,而不是等到已经难受了才吃;而且大多数会引起困倦——在船上没问题,如果您是骑摩托车的那个人就不太合适。
晒伤、割伤与皮肤护理
这里的阳光比多数游客预计的更强烈,尤其是在美溪和安邦的海滩上,以及在开放的船甲板上——反射光造成了其中一半的伤害。药店备有高倍防晒霜,往往比酒店商店便宜,还有晒后凝胶和芦荟制剂,用于晒过头之后的舒缓阶段。如果晒伤起了水疱、伴有发烧或身体不适,那就已经从美观问题变成了需要就医的烧伤。
对于割伤、擦伤以及几乎人人都会遇到的摩托车擦伤,值得记住名字的是 Betadine——聚维酮碘消毒液,装在标志性的棕色瓶子里,几乎每家越南药店都有,价格很低。它是本地清洁伤口的默认选择,也确实好用。在它旁边您还能找到生理盐水、无菌纱布、创可贴、透气胶带和消毒湿巾,全都很便宜。
越南的湿度意味着小伤口比在家更容易感染。皮肤一旦破损就要及时清洁,外出时保持覆盖;如果出现红肿蔓延、第一天之后疼痛加重、有脓液或发烧,那就是该去看医生的信号,而不是去买更强的非处方药。动物咬伤和抓伤是另一回事——那需要当天就评估狂犬病风险。
抗生素 —— 能买到不等于该买
这是最需要小心的部分,也是搜索引擎被问得最多的问题:在越南可以在柜台买到阿莫西林吗?实际上,通常可以。阿莫西林、阿奇霉素、头孢类等药物在越南药店常常一开口就会给。这就是诚实的现状,假装不是这样对谁都没有帮助。
由此引出的是判断力的问题,而不是合法性的问题。能买到抗生素,并不等于您有资格给自己开药,具体原因如下:
- 对不上真正病原的药,起不到任何作用。抗生素对病毒无效,而多数喉咙痛、感冒、咳嗽和相当一部分肠胃不适都是病毒引起的。为病毒性疾病吃抗生素,只会带来副作用而没有好处——而且还会扰乱本来就已经吃力的肠道菌群。
- 自行用药时,疗程不足是常态。觉得好了就停,留下的是更顽强的那批病原。耐药性正是这样形成的,而在这一地区它并不抽象——东南亚各地抗生素的广泛非处方供应,已经催生出耐药菌株,让一些老牌常用药在这里变得不可靠。选出一种在本地仍然有效的药物,不是靠猜就能完成的事。
- 抗生素会掩盖问题。开始一个疗程,因为可能与药物毫无关系的原因略微好转了一些,于是您推迟了对真正病因的诊断。这一点在发烧时最要紧:如果您的发烧是登革热,抗生素对它毫无作用,而您等着它起效的那几天,恰恰是登革热警示信号通常出现的时间。
所以:能买到并不意味着您应该自行开药。这里面还藏着一个有用的换位思考:如果您病到开始考虑吃抗生素,那您也病到应该让人给您做检查了——而这是把同一个下午用得更有价值的方式。医生可以判断这次感染到底是不是细菌性的、选出一种在越南仍然有效的药、检查药店柜台看不到的情况,并排除那些一开始看起来平平无奇的发烧病因。在岘港、会安、胡志明市、峰牙和洞海,这不一定意味着要坐进诊所的候诊室——一次上门或酒店出诊,能把一位会说英语的医生带到您的房间里,为您检查、化验,并在确有必要时正规地开具处方。
哪些不该自行处理
本页大部分内容讲的都是可以自行购买的药物类别。但也有少数几类不属于这个范围,值得直接说清楚是哪几类、原因是什么。
- 抗生素。上文已经完整讲过:多数药店应要求就能买到,但用错的话对病毒性疾病毫无作用,疗程不足会助长耐药性,而贸然服用还可能掩盖一场实际是登革热的发烧。
- 可待因及其他阿片类止痛药。常见的搜索问题是可待因能否在越南药店免处方买到。事实是它在这里的管控比抗生素更严格,药店在没有处方的情况下往往比“什么都能买到”的名声所暗示的要谨慎得多。一些您在家熟悉的含可待因产品,这里根本没有备货。如果您平时规律服用含可待因的药物、库存快要用完,那属于该去看医生的情况,而不是到处找药店碰运气——一方面供应本就不稳定,另一方面阿片类药物也不是应该在陌生的医疗系统里靠试错来解决的事。
- 口服或注射用皮质类固醇。这类药在这里比许多国家更容易买到,而这种易得程度和它自行用药的安全性并不成正比。类固醇可能在您恰好需要对抗感染的时候抑制免疫反应,还会影响血糖,并掩盖症状而不解决根本问题。用于皮疹的外用类固醇药膏是另一回事,按说明使用没有问题;但片剂或注射剂不是可以自行决定的事。
这三类的共同点是:柜台上买得到,并不能说明这种药就适合您实际的病情。那是一个诊断问题,而这正是为什么请医生上门——到您的酒店或公寓,而不是排队去诊所——往往是更快让您好转的路径,而不是更慢的那条。
放心购买 —— 实用建议
越南和这一地区其他地方一样,存在假药和储存不当的药品。风险的分布并不均匀,而几个习惯可以大幅降低它。
- 选择成熟的连锁药店。Long Chau、Pharmacity 和 An Khang 这样的连锁是大型全国性企业,在本指南覆盖的每一座城市都有门店。它们有可追溯的库存、明码标价、开具收据,并在空调环境中储存药品——在热带气候里,这一点比人们意识到的更重要。这能降低买到假药的风险;但不能消除,也没有任何店铺可以做出这种承诺。小型独立药店往往也很好,但从没有标识的摊位上散装卖药片,则是另一回事。
- 离开柜台之前先检查有效期。它印在盒子上,通常写作 HSD(hạn sử dụng)后面跟着日期。找不到就开口问。
- 看一看包装。铝箔板应当完整、没有被戳破,封口未被打开,印刷清晰而不是糊的,盒子上也不该有那种颜色略偏、带错别字的劣质仿制痕迹。如果盒子看起来被打开过又重新粘上,就别要。
- 把买到的药拍下来。一张显示药名和盒上所印规格的照片意味着:如果您最后确实要看医生,他们能确切看到您已经吃了什么,而不必依赖您对一个两天前还闻所未闻的越南品牌名的记忆。它也能避免第二家药店把同一种活性成分换个名字再卖给您一次,造成重复用药。
- 保留收据。药店的花费通常可以和医生出诊一起向旅行保险申请理赔,而连锁药店都会开具明细收据。
在药店可以出示的实用短语
请把这些显示在手机屏幕上给对方看,而不要试着念出来——书面越南语跨越语言隔阂的效果,远好过一个陌生的口音:
- “Tôi cần thuốc cho...” = “我需要治……的药”
- “Tôi bị tiêu chảy” = “我腹泻了”
- “Tôi bị sốt” = “我发烧了”
- “Tôi bị đau bụng” = “我肚子疼”
- “Tôi bị dị ứng” = “我过敏了”
- “Tôi đang uống thuốc này” = “我正在吃这种药” —— 说这句时把药盒一起出示
还有一个值得认得的招牌用词:nhà thuốc 意思是药店,就是您在绿色十字下面要找的地方。
什么时候药店不是正确答案
- 高烧用对乙酰氨基酚也退不下来,或者持续超过两三天
- 大便或呕吐物中带血——鲜红色,或是像咖啡渣一样的深色
- 口服补液后脱水仍未好转:站起来发晕、尿色很深或排不出尿、心跳过快、意识模糊
- 呼吸困难、胸痛,或嘴唇、舌头、喉咙出现任何肿胀
- 皮疹伴随发烧——这可能是登革热的警示信号,不该拖
- 意识模糊、嗜睡或剧烈头痛并伴有颈部僵硬
- 任何让您真正担心的症状,尤其是发生在孩子或年长旅行者身上——两者恶化都快得多
以上任何一条都把您带出了自我照护的范围。115 是越南的急救电话;接线员很少会说英语,因此请让酒店前台替您拨打。如果还没到急症的程度,上门出诊是明智的折中方案——一位持证、会说英语的医生会来到您在岘港、会安、胡志明市、峰牙或洞海的酒店、公寓或民宿,为您做正规检查,并在确有需要时当场开具处方。
不确定药袋里的东西是不是真的对症?上门医生可以为您检查、确认诊断并开出正确的处方——不用再在柜台前猜测。 立即预约医生
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